المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

التدخل الجراحي - أنواع مختلفة من استئصال البواسير

وفقًا لتصنيف أخصائيي أمراض المستقيم الروسية ، من الممكن وجود شكل حاد ومزمن من البواسير. لكن في أوروبا وأمريكا ، يعتبر المرض مزمنًا ، ويستمر في فترات من المغفرة والتفاقم. العلاج في الوقت المناسب من التكوينات الوريدية من المستقيم بمساعدة وكلاء المحافظين يمكن أن يحقق نتائج جيدة وتجنب الجراحة. لسوء الحظ ، فإن العلاج المتأخر للمرضى للطبيب يقلل من احتمال العلاج الفعال. تبقى عملية البواسير هي الطريقة الوحيدة للتخلص من الأعراض الشديدة. وفقا للإحصاءات ، 20 ٪ من المرضى في حاجة إليها.

مع استخدام التقنيات الجراحية البسيطة ، انخفضت الحاجة إلى التقنيات الجراحية الكلاسيكية انخفاضًا كبيرًا. الوقت الضائع يخلق ظروفًا سلبية للتخلص من البواسير. مسار حاد في علم الأمراض ، التفاقم والمضاعفات المتكررة لا تزال مؤشرات لا جدال فيها.

الحاجة لعملية جراحية للبواسير

يحكم الطبيب على الحاجة إلى العلاج الجراحي بعد فحص المريض وتوضيح العلامات وتواتر التفاقم. تعلق الأهمية على تحديد نوع ومرحلة المرض ، ووجود علم الأمراض المصاحب ، والأسباب الرئيسية للمرض. يشار إلى العملية إذا لم يكن من الممكن التعويض عن الانتهاكات في البواسير بمساعدة العقاقير ، والنظام الغذائي ، والنظام الغذائي والتمارين الرياضية ، في حالات الانتكاس المستمر بعد أساليب الحد الأدنى من التدخل الجراحي.

المراحل من الثالث إلى الرابع من البواسير التي تحدث مع نزيف ، ألم شديد ، هبوط العقد ، تكسير وفقر الدم المزمن هي المعايير لاختيار النهج الجراحي. تتطلب المضاعفات مثل التهاب paraproctitis ، هبوط المستقيم ، تدخل إلزامي.

مع مجموعة متنوعة من الأمراض الداخلية ، تتم الإشارة إلى إجراء عملية لإزالة البواسير إذا كان المريض:

  • يتكرر النزيف الحاد ، يتم تحديد فقر الدم عن طريق فحص الدم ،
  • وصلت العقد كبيرة الحجم ، لا تضع في الأمعاء ، وتنتهك من قبل المصرة ،
  • لا يمكن تخدير الشرج بطرق محافظة مضادة للالتهابات ، فالأعراض تسبب المعاناة عند المشي ، والألم لا يزول عند الراحة ،
  • انزعاج ضيق العضلة العاصرة الشرجية ، ويتم إطلاق المخاط والبراز والغازات باستمرار من الأمعاء ،
  • هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات (تجلط الدم ، الشقوق ، معسر العقدة مع تطور الالتهاب والنخر) ، العدوى وانتشارها إلى الأنسجة المحيطة.

في حالات الشكل الخارجي ، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي للبواسير بما يلي:

  • متلازمة الألم الشديد
  • وذمة الأنسجة حول الشرج شديدة (حول فتحة الشرج) ،
  • حجم كبير من عقدة ، وعدم القدرة على المشي والجلوس ،
  • تشكيل الشقوق في قناة المستقيم ،
  • خطر معسر ، تخثر حاد ، العدوى.

حالات موانع لعملية جراحية

يتم بطلان الجراحة في بعض الأحيان بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه الحالات:

  • اضطرابات النزيف
  • تفاقم الأمراض المعوية المزمنة ذات الطبيعة الالتهابية ،
  • البواسير الثانوية الناجمة عن ورم خبيث ، تليف الكبد أو تعقيم النشاط القلبي من الدرجة الثانية إلى الثالثة ،
  • الأمراض المصاحبة الحالية مع قصور في الكبد والكلى والجهاز التنفسي ،
  • انخفاض حاد في المناعة (الإيدز وأمراض المناعة الذاتية) ،
  • حالة الحمل (تم تأجيل الجراحة إلى فترة ما بعد الولادة).

من الصعب اختيار الشروط للعمل على مريض مصاب بداء السكري ، بسبب التقلبات في مستويات الجلوكوز وخطر العدوى. المرضى في سن الشيخوخة ويفضل العلاج المحافظ. إذا تقرر علاج أي شخص جراحيا ، فهو مستعد بعناية قبل دخوله المستشفى. من الصعب أن تحدد مقدماً المدة التي سيستغرقها التحضير ، لأن كل كائن حي يتفاعل بشكل مختلف.

وصف هذه التقنية

استئصال البواسير - ما هو؟ عملية استئصال البواسير هي إزالة جذرية للأنسجة الضخمة ، بناءً على ربط الأوعية الدموية التي تزود العقد.

في عيادات أمراض المستقيم المتخصصة ، يكون هذا النوع من العمليات حاليًا في المقام الأول من حيث تواتر التوزيع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التقنيات التي تمارس حاليًا بشكل ضئيل للغاية ليست فعالة دائمًا ولم تتم دراستها كثيرًا.

في نفس الوقت وتعود ملكية منهجية استئصال البواسير من قبل معظم الجراحين - أطباء القولون. يرى الأطباء ذوو الخبرة أن استئصال البواسير هو الذي يوفر ضمانات للتخلص من مظاهر المرض لأطول فترة ممكنة.

تم تطوير تقنية استئصال البواسير عام 1937 وتم تحسينها لاحقًا بواسطة العديد من الجراحين المحترفين. خلال فترة تطوير تقنية التشغيل ، ظهرت العديد من أنواعها.

تم استكمال العرض المفتوح الأولي للعملية في عام 1959 باستئصال البواسير المغلق ، مما يسمح بإجراءه على العيادات الخارجية.

استئصال البواسير هي عملية تهدف إلى الإزالة الكاملة للعقد الباسور الموجودة. يتم إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير فوق الجافية الموضعي ، في حالات نادرة تحت التخدير العام.

يتم استئصال الأنسجة جنبا إلى جنب مع الجلد العجان فوقها. أثناء العملية ، يتم ربط الأوعية ، ويتم إصلاح الأنسجة المخاطية للموضوع.

المدة الإجمالية ، اعتماداً على بنية مرور الشرج للمريض ومرحلة المرض ، هي 20-60 دقيقة. أثناء العملية ، يتم وضع المريض على ظهره مع تثبيت الأرجل على دعامات خاصة.

في بعض الأحيان يوضع المريض على بطنه ويرفع الحوض. في هذا الموقف ، يتم تحسين تدفق الدم الوريدي.

يقوم الطبيب بإخراج (توسع) فتحة الشرج ويدخل منهجًامدهون مع الجلسرين. هذا يفتح الوصول إلى العقد الباسور.

لا توجد وسيلة عالمية لاستئصال العقد ، وفي كل حالة ، يختار الجراح أداة معينة أو مجموعة منها. يتم خياطة الجروح بعد الختان أو تركها مفتوحة. ينتهي الإجراء بتركيب سدادة وأنبوب تهوية في المستقيم.

مع الإجراءات الغازية الحد الأدنى:

العلاجات الجراحية الكلاسيكية للبواسير

يتجنب جراحو البروكتولوجيون ذوو الخبرة العلاج "الجذري" ، حيث لا يمكن إزالة سبب علم الأمراض بشكل جراحي. يمكننا التحدث عن أكثر الطرق اللطيفة والموثوقة لإزالة العقد والتكوينات الكهفية ، واستعادة وظائف العضلة العاصرة الشرجية. لهذا ، تم تطوير العمليات الكلاسيكية وتطبيقها بشكل فعال والتي حصلت على موافقة عدة أجيال من الجراحين الممارسين.

يكمن الاختلاف في أسلوب النهج التشغيلي ، واستخدام المعدات ، وتقنيات استئصال العقد والأغشية المخاطية ، وطول فترة إعادة التأهيل.

مؤشرات وموانع لعملية جراحية

قبل تعيين العملية ، يقوم الطبيب المعالج بتقييم فائدة التدخل الجراحي والمخاطر المقدرة من تنفيذه.

يوصى بالجراحة في الحالات التالية:

  • مرض متقدم (البواسير من الدرجة الثالثة والرابعة) ،
  • فقدان عقدة
  • فقر الدم الناجم عن النزيف
  • العلاج المحافظ غير الناجح للبواسير ،
  • التعليم في العقد من جلطات الدم.

يجب التخلي عن العملية وفقًا للشروط التالية:

  • كبار السن وتخفيض مناعة المريض ،
  • الحمل،
  • وجود أورام خبيثة ،
  • العمليات الالتهابية في الأمعاء ،
  • وجود أمراض مصاحبة (مرض كرون ، فيروس نقص المناعة البشرية ، تليف الكبد ، قصور القلب والقصور الرئوي).

ميليجان-مورغان استئصال البواسير

الطريقة الأكثر شيوعًا هي استئصال البواسير وفقًا لميليغان ومورغان. منذ 100 عام تقريبًا ، اقترح الجراحون البريطانيون إزالة البواسير عن طريق الجراحة التجميلية للغشاء المخاطي للمستقيم.

نطاق العملية هو الاستئصال التام (استئصال) للأنسجة الكهفية للأوردة المستقيمية بعد ربط ثلاثة أوعية كبيرة. يتم التدخل تحت التخدير العام بالضرورة في ظروف الاستشفاء في قسم جراحي أو متخصص في المستشفى. يستخدم الجراحون 3 تقنيات:

  1. بطريقة مغلقة ، بعد إزالة العقد ، يتم خياطة الغشاء المخاطي بخيط غرز ، مما يسمح بتثبيت جدران القناة. يستخدمه بعض الأطباء في العيادات الخارجية.
  2. خيار مفتوح ممكن فقط في المستشفى. يتم ترك الجرح دون خياطة للشفاء الذاتي. يتم استخدامه لالشقوق ، التهاب المفصل. تتم إزالة العقد والغشاء المخاطي المحيط. لوقف النزيف ، يتم استخدام التخثير الكهربائي.
  3. ويسمى استخدام البلاستيك استئصال البواسير تحت المخاطية. الأمر أكثر تعقيدًا في التنفيذ ، لذلك يتميز بمدته ، لكن الشفاء يستمر بشكل أسرع.

النهج لها نفس الجوانب الإيجابية والسلبية. تشمل الفوائد:

  • القدرة على إزالة العقد الخارجية والداخلية ،
  • تحقيق فترة طويلة من مغفرة ،
  • مضاعفات نادرة.

  • مدة كبيرة من العملية ،
  • الحاجة إلى التخدير لتخفيف الألم ،
  • الحاجة إلى فترة علاج طويلة في المستشفى مع الضمادات ، التخدير الموضعي ، واتباع نظام غذائي صارم خلال فترة إعادة التأهيل.

أنواع استئصال البواسير

اعتمادا على التقنية الجراحية هناك 5 أنواع من استئصال البواسير:

  • مفتوحة،
  • مغلقة،
  • دباسة (طريقة لونغو) ،
  • طريقة الحدائق
  • الربط الداخلي (طريقة سبوتين).

في الأقسام أدناه ، سنتحدث عن كل عملية على حدة.

استئصال الباسور

وتسمى الطريقة التي اقترحها الجراح الإيطالي لونغو أيضًا "البواسير الدموية". وهو يختلف عن استئصال البواسير الكلاسيكي في غياب عمل الجراح مثل قطع العقد. جوهر العملية هو شق دائري للغشاء المخاطي واستئصاله فوق منطقة الألم (خط المسنن) والتعلق به باستخدام مقاطع خاصة من الساقين عقدة.

نتيجة لذلك ، عندما يشفى الجرح ، يحدث انخفاض في تدفق الدم إلى التكوينات الكهفية ، وسحب العقيدات المخففة لأعلى وتجفيفها وتشكيل الندبة (ندبة على الغشاء المخاطي). يتم تحمل عملية Longo دون ألم من قبل المريض أو تتطلب تخدير موضعي فقط. يستمر 15-20 دقيقة. خمسة أيام تكفي لإعادة التأهيل.

العيب هو ارتفاع تكلفة الأدوات الطبية التي يمكن التخلص منها (جهاز مثل دباسة يزيد من تكلفة العلاج) ، والقدرة على تشغيل العقد الداخلية فقط.

علاج الغازية الحد الأدنى: مؤشرات للتدخل في البواسير

وقد أدى إدخال وتحسين طرق العلاج بالحد الأدنى الغازية إلى انخفاض في الحاجة إلى العلاج الجراحي الكلاسيكي. من الناحية الفنية ، تشغل الطرق موقعًا متوسطًا بين المحافظين والتشغيليين. يتم تنفيذها بواسطة أخصائيي أمراض المستقيم الذين تم تدريبهم على العمل باستخدام معدات حديثة عالية التقنية.

  • رعاية المرضى الخارجيين
  • إصابات منخفضة
  • نقص فقدان الدم ،
  • فترة إعادة تأهيل قصيرة.

  • عدم القدرة على حذف جميع العقد في جلسة واحدة (تقتصر عادة على 2-3 عقد) ،
  • مضمون خطر الانتكاس إذا كان المريض لا يمتثل لمتطلبات الطبيب.

يتم بطلان الطرق في ما يلي:

  • عدوى معوية
  • التهاب شديد في العقد ،
  • جلطات الدم،
  • تفاقم الأمراض المصاحبة.

بعد العلاج ، يتم النظر في مدى ملاءمة الاستخدام.

من المهم النظر في موانع القاطع - عملية الورم في أي عضو.

تتمتع تقنيات الأجهزة بأفضل تأثير ، مما يتيح لك ضبط عمق التركيز والتغلغل. العيب الرئيسي هو الاستخدام الفعال فقط في المرحلة الأولى والثانية من البواسير. نادرا ما تستخدم لتخفيف مؤقتا تشغيل النماذج. عادة ما يتحملها المرضى جيدًا ، ولكن في حالة عدم الامتثال لتوصيات الطبيب المتعلقة بالتغذية السليمة ، فإن الاستخدام الوقائي ل venotonics ، يمكن حدوث تفاقم دوري.

إعداد الموصى بها تتكون من تطهير الأمعاء ، والنظام الغذائي. التخدير العام غير مطلوب ، والتخدير الموضعي مع مرهم يدوكائين يكفي.

فتح

استئصال الباسور الكلاسيكي هو جراحة مورغان ميليجان. أثناء تطبيق هذه التقنية ، خضعت لتغييرات.

جوهر استئصال البواسير المفتوح وفقًا لمورغان ميليجان هو استخدامه لإزالة ليس فقط العقد الخارجية ولكن الداخلية.

ميزة العملية هي الاستئصال الكامل للعقد وإزالتها مع الغشاء المخاطي.

تبقى العقد بعد العملية مفتوحة ، وبعد ذلك يحدث الشفاء الطبيعي.

طريقة الصدمةلذلك ، تتم العملية تحت التخدير العام في أحد المستشفيات. يمكنك التعرف على عملية Morgan-Milligan بمزيد من التفاصيل من خلال مشاهدة الفيديو أدناه:

Dezarterizatsiya

تتضمن عملية إزالة اليأس خلع الملابس عن طريق وميض فروع الشريان الرئيسية في المستقيم. من خلالهم ، يدخل الدم البواسير. نقص إمدادات الدم يؤدي إلى التجاعيد والحد من العقد. ثم تمتلئ بالأنسجة الليفية. يمكن أن يكون مكان التعرض للمرض معتدلاً فقط في الأيام الأولى.

تخثر الليزر

يعتمد استخدام شعاع الليزر على القدرة على التركيز بدقة والتأثيرات المختلفة على نسيج العقدة:

  • تنفيذ استئصال الساقين أثناء الكي ووقف النزيف ،
  • تخثر (تخثر) الجزء البروتين من جدار العقدة - حرق صناعي ،
  • التبخير (التبخر) - يتم تجفيف العقد وتجفيفها.

يتم دمج طريقة التخثر بالليزر بشكل جيد مع المعالجة الصلبة للمخاريط الخارجية. تختفي عيادة البواسير مع جفاف العقد ، والرفض بالبراز واستعادة القناة الشرجية الطبيعية. لتخثر بروتينات جدار العضلات في العقد ، يتم استخدام التخثر لآلية مختلفة للعمل. بالإضافة إلى الليزر ، يتم استخدام موجة الراديو وطريقة الأشعة تحت الحمراء.

تخثر الأشعة تحت الحمراء

يحدث الأشعة تحت الحمراء أو التخثير الضوئي بواسطة حزمة موجات ضوئية من طيف معين. يتيح لك التعرض للطاقة الحرارية في بضع ثوان تجعد أنسجة العقد. الاستخدام المسموح به أثناء الحمل. كيف يساعد إشعاع الليزر على تعقيم موقع الإشعاع ، لذلك نادراً ما تحدث مضاعفات معدية.

عادة ، تتم إزالة عثرة واحدة في كل جلسة ، يتم تعيين الإجراءات المتكررة بعد 10-14 يوما.

دباسة (طريقة لونغو)

تم تطوير هذه الطريقة في التسعينيات من القرن الماضي. على عكس العملية الكلاسيكية في هذه الحالة ، يتقاطع الغشاء المخاطي للمستقيم والأوعية التي تنقل الدم إلى العقد.

في روسيا ، بدأت العمليات التي تستخدم هذه التقنية يتم تطبيقها منذ 5 سنوات فقط. يتم تثبيت العقد البواسير التي تسقط من فتحة الشرج مع دباسة خاصة ، يتم قطع المقاطع الزائدة من الغشاء المخاطي.

يتم تقليل هبوط جلد فتحة الشرج عن طريق إدخال موسع. يتم إدخال منظار من خلاله للتحكم في فرض سلسلة خياطة.

بمساعدة منظار ، يتم دفع الأنسجة المخاطية المتدهورة إلى فتحة الشرج. يدور المنظار 270 درجة ويتم تطبيق التماس على طول مساره.

يتم وضع دباسة دائرية بجوار التماس ويتم قطع مجموعة الإغلاق.يتم سحب الخيط ويتم إدخال دباسة في القناة الشرجية. يتم إحكام الغرز ، بينما يقع الغشاء المخاطي الساقط على دباسة دائرية ، ترتفع درجة حرارتها.

عند تسخينها ، يتم تركيب صف ثانٍ من المواد الغذائية الأساسية. بسكين دائري ، يتم قطع الأنسجة الزائدة من خلال الجزء العلوي من فتحة الشرج.

مزايا الطريقة هي الألم النسبي. فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال البواسير هي أسهل بكثير وأسرع من الجراحة الكلاسيكية ، وبالتالي فإن متوسط ​​طول الإقامة في المستشفى أقصر.

في نفس الوقت هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة بعد استئصال البواسير:

  • الأضرار التي لحقت أنسجة المستقيم ،
  • تمتد العضلات الداخلية للشرج,
  • تعفن الحوض
  • الطريقة ليست فعالة للعقدة الكبيرة ، حيث أن الأنسجة قد لا تتناسب مع دباسة ،
  • باستخدام مثل هذه العملية ، يستحيل تشريح الأوردة الموجودة على السطح ،
  • بسبب عدم كفاية الخبرة في إجراء مثل هذه العمليات ، لا يمكن التنبؤ بعواقب طويلة الأجل.

يُظهر مقطع الفيديو أدناه تشغيل طريقة Longo:

الطب النفسي

تعتمد الطريقة على قدرة بعض المواد على التسبب في طمس العقد (الترابط الداخلي). حقن في تشكيل يقدم المخدرات الصلبة. أنها تغلق تجويف والأوعية الدموية ، وتسهم في تجفيف وإزالة مزيد من العقدة أثناء حركات الأمعاء.

من المهم إجراء اختبار أولي لحساسية الجلد. نظرًا لأن طريقة التصلب غير فعالة نسبيًا ، يتم استخدامها مع طرق التخثر. باعتبارها واحدة رئيسية ، يتم استخدامه فقط في 10 ٪ من المرضى.

عملية لونغو

تتميز هذه الطريقة التشغيلية بالألم ، وفقدان الدم المنخفض ، وسرعة إعادة تأهيل المريض. يستغرق الإجراء بأكمله 15-20 دقيقة (مع التقنيات الكلاسيكية ، تستغرق العملية ما يصل إلى 40 دقيقة).

سيتعين على المريض قضاء ما يصل إلى 3 أيام في المستشفى ، وقدرة العمل الكاملة تعود بعد أسبوع. ولكن هذه الطريقة لها عدة عيوب:

  • عدم وجود النتيجة اللازمة مع تشغيل البواسير الخارجية ،
  • السعر المرتفع: لكل عملية ، يجب استخدام دباسة دائرية جديدة ، مما يؤثر على تكلفة العملية.

في كثير من الأحيان يقدم البروتولوجيون طريقة بديلة للتخلص من مشكلة مؤلمة: طريقة ميليجان-مورغان.

عملية ميليجان مورغان

في عام 1937 ، أجرى اثنان من أخصائيي أمراض المستقيمات في أمريكا مورغان وميليجان لأول مرة عملية للتخلص من البواسير ، والتي لا تزال تعتبر الأكثر فعالية.

فتح استئصال الباسور. التدخل الجراحي الكلاسيكي في علاج البواسير. تلقى الإجراء هذا الاسم نظرًا لحقيقة أن موقع استئصال العقد لا يزال غير محمي. يتم إعادة تشديد الجروح بعد 3-5 أيام. هذه المرة ينفق المريض في ظروف ثابتة.

استئصال البواسير المغلقة. تم اختراع طريقة محسّنة مع الإغلاق التام للخياطة في عام 1959 من قبل أخصائيي أمراض المستقيمات: هيتون و فيرغسون.

هذا مثير للاهتمام. في أمريكا ، يفضل أخصائيو البروستاتا طريقة مغلقة لاستئصال البواسير ، ولا توجد أي جراحة مفتوحة في الولايات المتحدة تقريبًا.

تتمثل ميزة هذا التدخل في أنه يمكن تنفيذ طريقة هيتون-فيرغسون على العيادات الخارجية وأن المريض يحتاج إلى وقت أقل للتعافي الكامل. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام (في بعض الحالات ، يتم عرض التخدير فوق الجافية للمريض).

مؤشرات لإزالة البواسير

عند التخطيط للعلاج الجراحي ، من الضروري تقييم الفوائد والمخاطر المقدرة للجراحة ، وإن كانت مؤشراتها محدودة في أمراض المستقيم ، يعتبر استئصال البواسير هو الأول من حيث التردد بين جميع التدخلات.

إن إزالة البواسير في المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري والتهاب القولون والإمساك ، لا يمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر فحسب ، ولكن ليس أيضًا مبررًا دائمًا.في معظم المرضى ، يعطي العلاج المحافظ العقلاني والنظافة والنظام الغذائي نتيجة جيدة لدرجة أن الحاجة إلى التدخل الجراحي قد تختفي.

مؤشرات لاستئصال البواسير هي:

  • مرض المرحلة 4 ، البواسير من الدرجة الثالثة - مع زيادة كبيرة في العقد.
  • فقدان الأوردة البواسير مع كل فعل من التغوط.
  • تطور فقر الدم بسبب النزيف المتكرر.
  • عدم وجود نتيجة من العلاج المحافظ.
  • تجلط الدم في البواسير.

يتم دائمًا مراعاة الحالة العامة للمريض ووجود أمراض مختلفة (الشق الشرجي ، والناسور ، والأورام الحميدة في المستقيم) ، وعمر المريض ، وما إلى ذلك ، على سبيل المثال ، قد يتم موانع الجراحة بالنسبة للنساء الحوامل ، وقد يحتاج كبار السن إلى الاستعداد جيدًا.

بالإضافة إلى المؤشرات ، هناك أيضا الاستئصال الجراحي للعقد الباسور. موانع, على وجه الخصوص ، الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة في الأمعاء الغليظة ، الأورام الخبيثة ، الأمراض الباطنية الحادة للأعضاء الداخلية ، الأمراض المعدية الحادة ، اضطراب تخثر الدم. في هذه الحالات ، سوف تضطر العملية إلى الانتظار.

الفروق الدقيقة في العملية

يصف علماء البروكتور استئصال البواسير في أشكال متقدمة من الأمراض: الرابع والثالث والثاني درجة (مع تشكيل العقد الكبيرة). ولكن قبل إجراء العملية ، يأخذ الأطباء في الاعتبار العوامل التالية:

  1. العمر. يوصى بالتدخل الجراحي للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 40 عامًا. في سن أصغر ، لا يضمن استئصال البواسير تأثيرًا طويل الأجل ، وخطر الانتكاس مرتفع.
  2. الأمراض الحالية. هو بطلان العملية في الأشخاص الذين يتم تشخيص مرض التهاب الأمعاء ، ونقص المناعة ، ومرض كرون ، والأورام ، ومرض الإيدز.

موانع النسبية لاستئصال البواسير تشمل الحمل والالتهابات في فتحة الشرج. تظهر في حالة الخروج من فتحة الشرج. لتنفيذ العملية ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات لأول مرة.

استعدادا لاستئصال البواسير

لا ينطبق أي نوع من عمليات استئصال البواسير على عمليات البطن ، وغالبًا ما يكون التخدير الموضعي فقط كافياً ، ومع ذلك ، فإن الإعداد قبل الجراحة للمريض لا يفقد أهميته من هذا. من المهم منع المضاعفات المعدية ، والنزيف في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر ، وكذلك لإعداد المستقيم نفسه لعملية جراحية.

قبل العلاج المخطط له ، يجب إجراء الحد الأدنى الضروري من الفحوصات: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، تحليل البول ، اختبارات الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، تخثر الدم. وفقا لمؤشرات - الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن. الفحص الإلزامي والفحص الرقمي للمستقيم ، التنظير ، في بعض الحالات ، التنظير السيني.

يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي ، والذي يحدد مسار فترة ما بعد الجراحة اللاحقة. قبل العملية المخطط لها ، يجب أن ترفض المواد الغذائية التي تسبب تكوين الغاز وتشكيل البراز الزائد ، ويجب إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والبيض والخبز الأبيض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل.

عشية العملية ويوم التدخل ، يتم عرض حقنة شرجية قابلة للتطهير ، يمكن استبدالها بأدوية خاصة تطهير الأمعاء (الحصانات). في هذه المرحلة ، إذا كان المريض يتعاطى أدوية لتخفيف الدم ، فيجب إلغاؤها.

يتم إجراء العملية الكلاسيكية لإزالة البواسير تحت التخدير العام ، يستلقي المريض على ظهره ، وتكون الأطراف السفلية مثبتة على دعامات خاصة. يقوم الجراحون الأجانب في كثير من الأحيان بإجراء عملية مع المريض على البطن ، لأنه يحسن تدفق الدم الوريدي من الضفائر الموسع ، مما يسهل عملية إزالتها.

استعدادًا لتدخلات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، هناك حاجة إلى نفس الإجراءات المتبعة فيما يتعلق باستئصال البواسير الجذري ، ولكن لا يتم إجراء الاستشفاء عادةً ، ويتم علاج المريض على العيادات الخارجية وقد يعود إلى المنزل في نفس اليوم.

أنواع عمليات إزالة الوريد البواسير

حتى الآن ، فإن أكثر الطرق الجذرية فاعلية لإزالة البواسير هي استئصال البواسير ميلورجان مورغان الكلاسيكية واستئصال الغشاء المخاطي في المستقيم باستخدام طريقة لونغو. لكل منهم مزايا وعيوب ، لكن النوع الأول من التدخل أكثر شيوعًا ، على الرغم من أن عملية Longo يمكن أن تتنافس معه.

شهدت عملية Milligan-Morgan العديد من التعديلات وتستمر في التحسن. جوهرها هو إزالة كل من العقد البواسير الخارجية والداخلية بعد وميض عنيق الأوعية الدموية. في بداية العملية ، يقوم الجراح بإزالة جلد المنطقة الشرجية والغشاء المخاطي للمستقيم على الضفيرات الوريدية المتوسعة ، ثم يقوم بضمادات الأوردة وإزالتها. أخيرًا ، يتم تثبيت الجدار المعوي على الأنسجة الأساسية ، ويمكن إما خياطة الجروح الموجودة في جدار الجهاز أو تركها مفتوحة. يعتمد هذا النهج على خبرة الجراح وتفضيلاته ؛ هذا لا يوجد لديه فرق أساسي للمريض.

تشمل مراحل العملية تسكين الألم وتوسيع القناة الشرجية ، ومعالجة الغشاء المخاطي في الأمعاء بالمطهرات ، والتجفيف باستخدام قطعة قطن. تتم إزالة الأوردة البواسير في تسلسل معين. يقوم الجراح ، الذي يتخيل الاتصال الهاتفي للساعة ، أولاً بالتقاط "المطبات" الموجودة في الساعة الثالثة ، ثم الساعة الحادية عشرة. بعد الاستيلاء على عقدة مع المشبك ، الطبيب خياطة ساقه وقطع عليه. يُنصح باستخدام سكين كهربائي يؤدي إلى الحد الأدنى من الصدمات ولا يسهم في حدوث نزيف. بعد إزالة العقد ، يتم خياطة الجرح ومعالجته بمطهر.

بعد استئصال البواسير الكلاسيكي ، يقوم بعض الأطباء بتوصيل المستقيم ، ولكن هذا يساهم في ظهور الألم واحتباس البول ، وبالتالي فإن معظم الأخصائيين لا يؤدون انسدادًا. للحفاظ على الحساسية في منطقة الشرج ولتجنب تضييق القناة الشرجية ، يتم ترك عتبات الجلد المخاطية في منطقة الجرح.

تعتبر عملية Morgan-Milligan عملية مؤلمة وتتطلب تخديرًا عامًا ، مما يعني أن الاستعداد لها يجب أن يكون دقيقًا وخطيرًا. تعتبر مصلحته إمكانية استئصال ليس فقط من العقد الداخلية ولكن الخارجية أيضًا.

هناك خيار آخر للعلاج الجراحي للبواسير وهو تدخل الجراح الإيطالي لونغو ، الذين اقترحوا عبور الغشاء المخاطي في المستقيم والأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى العقد البواسير ، دائرية ، والقضاء على فقدان الأوردة. يمكن أن تكون عملية Longo بديلاً لاستئصال البواسير الكلاسيكي ويتم استخدامه بنجاح في الغرب ، ولكن في روسيا بدأ إجراء العملية قبل حوالي خمس سنوات فقط.

تعد عملية Longo أكثر نعومة من استئصال الباسور الكلاسيكي ، حيث يتم استئصال جزء صغير من الغشاء المخاطي ، ولا يتم استئصال العقد ، ولكن يتم سحبها للأعلى وتثبيتها. يتناقص تدفق الدم إلى الأوردة ، ويتم استبداله تدريجياً بالأنسجة الضامة. لخياطة الغشاء المخاطي في موقع الاستئصال ، يتم استخدام دبابيس من التيتانيوم ، والتي يتم استخدامها باستخدام كباسات خاصة.

تستغرق جراحة لونغو حوالي 15 دقيقة ، والتخدير الموضعي يكفي لذلك. انخفاض الغزو ، ولكن في نفس الوقت تأثير علاجي ممتاز ، واحتمال منخفض من المضاعفات والانتكاسات يجعلها أفضل في المرضى المسنين ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة.

على الرغم من المزايا التي لا شك فيها ، فإن إزالة العقد البواسير بطريقة Longo له بعض العيوب ، من بينها - استحالة استئصال الأوردة المتوسعة الموجودة في الخارج ، والحاجة إلى مراقبة المريض ، على الأقل لمدة أسبوع بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لقلة تطبيق هذه العملية القصيرة نسبياً ، لا يزال من المستحيل الحكم على الآثار الطويلة الأمد للعلاج.

بالإضافة إلى الأنواع الموصوفة من استئصال البواسير ، توجد في ترسانة الأطباء المعاصرين أيضًا طرق طفيفة التوغل لمكافحة المرض ، والتي يمكن استخدامها مع البواسير الداخلية والتكوين الخارجي للعقد:

  • العلاج بالليزر
  • معالجة موجات الراديو ،
  • Dezarterizatsiya،
  • الربط،
  • التصلب و استئصال الخثرة.

استئصال البواسير باستخدام الليزر فعالة جدا. مزايا الطريقة هي سرعة الإجراء ، الشفاء السريع ، الألم المنخفض. للعلاج بالليزر ، يتم استخدام التخدير الموضعي ، وبعد بضع ساعات يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

العلاج بالموجات الراديوية يعني استئصال العقد عن طريق سكين الراديو (جهاز Surgitron). تحت التخدير الموضعي ، يزيل الطبيب الدوالي. الميزة بلا شك لهذه الطريقة في العلاج هي الغياب شبه الكامل لموانع الاستعمال. يتم تنفيذ الإجراء بسرعة ، فهو لا يضر بالأنسجة المحيطة بالأمعاء والشرج ، مما يعني أن احتمال حدوث ندبات ونزيف ينخفض ​​إلى صفر.

Dezarterizatsiya - طريقة جديدة لمكافحة البواسير ، وهي "إيقاف" تدفق الدم عبر شرايين المستقيم. في الوقت نفسه ، تنهار الضفائر الوريدية المتوسعة وتقلص في الحجم ويتم استبدالها بالأنسجة الضامة بمرور الوقت. يحتاج المريض إلى بضعة أيام فقط للتعافي ، والإجراء نفسه غير مؤلم.

رباط - الطريقة الأكثر شعبية لطيف لمكافحة البواسير ، عند استخدام حلقات اللاتكس جهاز خاص توضع على العقد الدوالي. بعد حوالي أسبوع ، يتم رفض "المطبات" البواسير مع هذه الحلقة ، دون التسبب في إزعاج كبير للمريض. ربط إجراء وفقا لمؤشرات يسمح تجنب استئصال الباسور في الغالبية العظمى من المرضى.

الطب النفسي - الطريقة المستخدمة على نطاق واسع لمكافحة الدوالي من أي مكان ، والمستقيم ليست استثناء. يتم إدخال مادة خاصة في العقد البواسير ، مما يجعلها "تلتصق ببعضها البعض" والتصلب.

في كثير من الأحيان ، يستمر المرض في تجلط الأوردة البواسير ، والذي يسبب ألمًا شديدًا ويتطلب علاجًا إلزاميًا. واحدة من الخيارات لجراحة الغازية في مثل هذه الحالات هي استئصال الخثرة ، عندما تتم إزالة حزم الدم من الأوردة بالليزر أو سكين الراديو. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي على أساس العيادات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، وبهذه الطريقة ، يمكن إزالة العقد من البواسير الخارجية في أي مرحلة من مراحل المرض إذا تسببت في إزعاج المريض ، ولكن لا توجد مؤشرات على استئصالها الجذري.

يتم استخدام طرق علاجية بسيطة لعلاج البواسير في 80٪ من المرضى في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية ، بينما يخضع ثلاثة أرباع المرضى في روسيا لعملية جراحية جذرية. يتم إجراء العمليات الجراحية البسيطة في المراحل المبكرة من المرض ، وتجلط العقدة وتشكيل الشق الشرجي والعمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في المستقيم والعجان يمكن أن تصبح موانع لهم.

طريقة الحدائق

العملية التي يتم فيها استئصال البواسير فقط ، لا يتأثر الغشاء المخاطي. إنه كذلك العملية الأكثر رقة ، مع انخفاض فقدان الدم وعدم وجود ألم في فترة ما بعد الجراحة.

يتم إجراء التلاعب بالليزر أو بالكهرباء. أثناء استئصال البواسير الليزرية ، يتم تكوي الأوعية الدموية أثناء استئصال العقد ، لذلك لا يتم إطلاق الدم عملياً.

التحضير للجراحة

في المرحلة الثالثة والرابعة ، مع عدم فعالية الأدوية ، يتم استخدام التدخل الجراحي (العملية). اعتمادًا على مرحلة المرض ، السيميائية ، وجود أو عدم وجود هبوط ، تستخدم أمراض المستقيمات الأنواع التالية من التدخل الجراحي (العمليات):

  • عملية لونغو ،
  • فيرغسون استئصال البواسير ،
  • Fansler-Arnold استئصال البواسير ،
  • استئصال البواسير المفتوحة ،
  • اليأس من البواسير
  • استئصال الباسور بالليزر ،
  • الحدائق استئصال الباسور ،
  • عبر القصور dearterialization البواسير.

في حوالي نصف الحالات ، يختار الأطباء إجراء Milligan-Morgan البسيط والفعال من حيث التكلفة (تُستخدم طريقة فيرغسون بدلاً من ذلك في الولايات المتحدة الأمريكية). في المقام الثاني هو استئصال البواسير تحت المخاطية.

مراوح العملية

جميع العمليات الجراحية الأخرى لا تزال صغيرة نسبيًا ولهذا السبب لا يتم استخدامها غالبًا. في روسيا ، لا يتم دعمها أو دفعها تلقائيًا عن طريق التأمين الطبي الإلزامي. فقط عدد قليل من أطباء المستقيم الذين لديهم المعرفة اللازمة لأداء هذه الإجراءات.

التحضير لجميع التدخلات الجراحية هو نفسه: يجب على المريض الدخول في معدة فارغة (الصيام اليومي ، الانسحاب من التبغ ، الكحول وغيرها من المؤثرات العقلية) في يوم الجراحة. سابقا ، تم إجراء تطهير القولون مع حقنة شرجية.

مباشرة قبل الإجراء ، تتم إزالة الأشياء المعدنية: الثقب ، الأقواس السائبة أو المجوهرات. تقوم الممرضة بعد ذلك بحلاقة منطقة الشرج بعناية لضمان وجود مجال جراحي نظيف. إذا كان هذا غير مريح للمريض ، فيمكنه اتخاذ هذه الخطوة بمفرده.

اعتمادًا على الإجراء المعين ، قد تحدث مضاعفات مختلفة. ومع ذلك ، يسلط الأطباء الضوء على عدد من المخاطر التي تعتبر عملية مستقلة. هذا هو خطر تجلط الدم الذي يبقى بعد أي عملية. كإجراء وقائي ، يتم وضع المريض على جوارب الضغط وحقنه بالهيبارين.

في بعض الأحيان ، ونتيجة للتدخل ، تبقى ندبات أو تنزف ، ويحدث تلف في العضلة العاصرة والأعصاب. في حالات نادرة جدًا ، يصاب المريض بحساسية تجاه المواد الجراحية.

نزيف بعد الجراحة

خدر عابر في منطقة الشرج هو أكثر شيوعا إلى حد ما. في النساء ، قد تتأثر العضلات المهبلية والجدران المهبلية ، لأنها تقع بالقرب من الأمعاء. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات نادرة للغاية وغالبًا ما تكون نتيجة لتدخل غير ماهر.

غالبًا ما تؤدي العمليات في منطقة الشرج إلى ما يسمى بمتلازمة الضائقة. لا يستطيع المرضى الاحتفاظ بالبراز في المستقيم (سلس البراز). ومع ذلك ، فإن هذا الاضطراب يختفي تلقائيًا في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.

المضاعفات الشائعة نسبيًا هي انتكاسة البواسير بعد الجراحة. لذلك ، فإن أعلى خطر في العلاج هو حدوث البواسير مرة أخرى بعد بضع سنوات أو شهور. يختلف احتمال الانتكاس وفقًا للطريقة المستخدمة ، ولكن متوسطه 15٪.

تقنية التشغيل

يعتبر إجراء Milligan-Morgan ، الذي تم تطويره عام 1935 ، أكثر أنواع استئصال البواسير شيوعًا لعلاج البواسير من الدرجة الثالثة والرابعة. يشكل الإجراء أساس العملية العامة لفيرجسون في الولايات المتحدة ، ويعتبر تقنية جراحية بسيطة نسبيًا.

عملية فيرغسون

بعد تحضير المريض - التخدير وتطهير المنطقة الشرجية - يتم تقديم محلول من النمط الأول تحت الغشاء المخاطي للبواسير. ثم يستخدم الجراح ملقط لسحب الأنسجة الزائدة. إغلاق الشريان الباسوري يمنع تدفق الدم إلى العقد الباسور ، مما يسمح بإزالتها بمشرط.

من المهم التأكد من عدم تلف العضلات الحساسة للشرج.تدريجيا ، تتم إزالة جميع تضخم. كما هو الحال مع إجراء فيرغسون ، يتم استخدام مشرط أو ليزر للعمل. تتمثل إحدى ميزات عملية Milligan-Morgan في أن الجروح التي تم الحصول عليها لا تلتئم تمامًا: تظهر الثقوب الثلاثية ، وبالتالي يسمى هذا الإجراء أيضًا استئصال الباسور "المفتوح".

هذا يؤدي حتما إلى حقيقة أن عملية الشفاء تستغرق وقتا أطول بكثير من الإجراءات المغلقة. هذه العملية أكثر إيلامًا للمريض من عملية فيرغسون. ميزة عمليات الجرح المفتوحة هي أن إفراز الجرح يتسرب بسهولة ولا يتراكم خلف الخياطة.

بعد العملية ، قد يحدث عدد من المضاعفات: النزيف ، التورم. بادئ ذي بدء ، يمكن توقعها مباشرة بعد العملية. يحدث سلس البول الناجم عن صدمة في فتحة الشرج أو الأنودوم بشكل حصري تقريبًا بعد الجراحة غير المناسبة. منذ الغرز الاصطناعية لا تمتد ، لا يحدث تضيق عادة.

يخضع المرضى لفترة إعادة تأهيل طويلة تصل إلى 8 أسابيع. بعض الناس يستخدمون المسهلات للتأثير على تناسق منتجاتهم. لا ينصح أخصائيو البروستاتا باستخدام المسهلات لفترة طويلة. بدلاً من الأدوية المسهّلة ، تحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بالألياف الصحية.

! المهم على عكس استئصال البواسير الأخرى ، بعد إجراء Milligan-Morgan ، لا ينصح باستخدام حمامات الورك. لا ترتدي سراويلًا ضيقة أو سراويلًا مصنوعة من ألياف تركيبية كثيفة - وهذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين القيح. لسوء الحظ ، تعود شكاوى البواسير إلى حوالي 15٪ من الحالات.

جراحة البواسير: الطرق الجراحية والسعر والمراجعات

قد يصف الطبيب المريض طريقة تشغيلية لعلاج المرض الناجم عن الدوالي المستقيمية المزمنة إذا أثبت العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي أنه غير فعال. بالإضافة إلى ذلك ، يلجأون إلى الجراحة مع تفاقم العملية الالتهابية ، مصحوبة بألم شديد. في هذه الحالة ، يحقق الاختصاصي أولاً انتقال المرض إلى حالة مغفرة ، وبعد إزالة البواسير فقط.

مضاعفات العملية

كلما تم اكتشاف البواسير في وقت أقرب ، كلما زاد احتمال الشفاء التام. إذا اشتبه في حدوث البواسير ، فمن الأفضل رؤية الطبيب عاجلاً وليس آجلاً. كثير من المرضى الذين لم يعالجوا في الوقت المحدد يعانون من مرض البواسير طوال حياتهم.

وتنقسم البواسير إلى 4 مراحل. العلاج اللازم يعتمد على شدة المرض:

  • المرحلة الأولى هي الانتقال إلى نظام غذائي يحتوي على ما يكفي من الألياف ، والنشاط البدني المعتدل ، والحمامات الساخنة ، والقضاء على الإمساك وإدمان المخدرات ،
  • المرحلة الثانية - العلاج مع مرهم وتحاميل خاص ، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم البواسير ونخر الأنسجة اللاحقة ،
  • المرحلة الثالثة - نفس المرحلة الثانية من العلاج يتم تطبيقها. في حالات استثنائية ، توصف الجراحة ،
  • المرحلة الرابعة - التدخل الجراحي لا يمكن تجنبها إذا أصبح الألم والمعاناة لا يطاقان. مع هذا العلاج ، تتم إزالة البواسير البارزة (المقطوع) بمشرط أو جهاز خاص تحت التخدير الفقري. بعد الجراحة ، قد يواجه المريض صعوبة في حركات الأمعاء والألم في فتحة الشرج.

يتم التحكم في البواسير في المراحل المبكرة من خلال العديد من العلاجات المنزلية المختلفة. يمكن استخدام مزيج من البابونج والبرسيم (50/50) ، المستخدم في شكل تحاميل أو مراهم ، لعلاج أعراض البواسير. نبتة القديس يوحنا وزهور الكستناء والمولسين والشوكولاتة مفيدة.

من بين الأموال المدرجة ، يمكنك صنع الشاي. يوصى بشرب 200-250 ملليلتر من التسريب مرتين في اليوم ، ويفضل في الصباح والمساء. إلى جانب ذلك ، يوصى بشرب الكثير من الماء واتباع نظام غذائي صحي وتجنب الكثير من الحلويات.

من المهم الحفاظ على نظافة الشرج المناسبة وتجنب الإجهاد الشديد أثناء حركات الأمعاء. يوصى باستخدام ورق التواليت الناعم متعدد الطبقات.

لا تعالج فتحة الشرج وتطويها بمناديل مبللة. استخدامها يسبب الحكة ومشاكل إضافية مع البواسير.

بدلاً من المسحات ، يوصى باستخدام الماء الدافئ ، خاصةً للنساء قبل الولادة أو للمرضى الذين يعانون من نزيف حاد.

مغلق نوع استئصال الباسور

استئصال البواسير المغلقة وفقًا لـ Ferguson هو طريقة جراحية للتخلص من البواسير 3 و 4 درجات.

يعد استئصال البواسير Ferguson عبارة عن تعديل لطريقة Milligan-Morgan ، والتي تستخدم بشكل رئيسي في الولايات المتحدة.

يتم إجراء هذا النوع من استئصال البواسير تحت التخدير العام (التخدير) أو فوق الجافية (التخدير النخاعي). يتم إجراء التخدير النخاعي فقط بناءً على توصية الطبيب.

أغلقت آلام الظهر بالتخدير

في بداية هذه العملية ، يتم تطهير فتحة الشرج لأول مرة وتمتد قليلاً عن طريق الأصابع. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال مانع الشرج (المرادفات: موسع الشرج ، الموسع) في المستقيم. يتم إخراج البواسير المرئية بعناية من فتحة الشرج باستخدام أدوات خاصة. يقوم الطبيب بتضمين الشريان البواسير.

بعد ذلك ، يزيل الجراح الأنسجة الزائدة من الأمعاء. للقيام بذلك ، استخدم مشرط أو جهاز إلكتروني (التيار الكهربائي عالي التردد).

ميزة الكي الكهربائي هي أن الجروح تغلق على الفور عند إزالة التنسج. بهذه الطريقة ، يتم منع النزيف.

من ناحية أخرى ، فإن العمل مع مشرط يساعد على تحديد بالضبط كمية الأنسجة التي تتم إزالتها بالفعل.

في بعض الحالات ، يتم استخدام كلتا الأدوات: تتم إزالة البواسير بمشرط ، ثم تتم إزالة الطبقة السفلى من الغشاء المخاطي مع الكي. يتم إغلاق حواف الجرح أخيرًا بخياطة طولية ، وهذا هو الفرق الرئيسي في استئصال البواسير Milligan-Morgan ، حيث تبقى الجروح مفتوحة.

للجراحة المغلقة العديد من المزايا: فهي تسرع التئام الجروح وتقلل من الألم. ومع ذلك ، إغلاق الجرح الاصطناعي يسبب تندب أكثر حدة في الأنسجة. لهذا السبب ، في أسوأ الحالات ، يحدث تضيق (تصلب عن طريق الندوب) ، والذي بدوره يمكن أن يسبب ضيق المستقيم.

بالإضافة إلى تصلب أنسجة ندبة أثناء جراحة فيرغسون ، لا يزال هناك خطر تراكم الدم وراء الغرز. هذا شائع بشكل خاص عند العمل مع مشرط. في هذه المنطقة ، حتى حدوث خرق في التئام الجروح أمر ممكن.

يتعرض المستقيم بانتظام لضغط لا يمكن تجنبه. وكمضاعفات نادرة ، يتطور سلس سلس مستمر بعد الجراحة نتيجة لتلف لاحق محتمل.

ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة هبوط المستقيم.

يستغرق شفاء المستقيم بعد هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أسابيع. في الأيام الأولى بعد العملية ، يوصى بالحمية.

بعد ذلك ، يوصى بالاهتمام بنظام غذائي غني بالألياف. في حالة الشفاء من الغرز ، يُسمح للمريض باستخدام الحمامات الدافئة مع البابونج أو المريمية.

لسوء الحظ ، فإن معدل الانتكاس بعد العملية الناجحة ، على الرغم من التدابير الوقائية ، هو 20 ٪.

أنواع عمليات البواسير

إن الاستئصال الجراحي للعقد الباسور ضروري للأشخاص الذين يحاولون منذ فترة طويلة التخلص من المرض بمساعدة الطرق العلاجية المحافظة ، لكنه لا ينجح بالنسبة لهم. في الوقت نفسه ، فإن استئصال الأقماع هو الطريقة الفعالة الوحيدة التي يمكنها علاج الأمراض. هناك طرق مختلفة لإزالة البواسير ، بما في ذلك البواسير التي يمكن الوصول إليها بالحد الأدنى ، والتي يمكن استخدامها مع تكوين العقد الخارجية والداخلية.

العلاج الجراحي للبواسير له ما يبرره في المراحل المتأخرة من تطور المرض (مع 3 أو 4 شدة) ، عندما جربت جميع الطرق العلاجية الأخرى. مؤشرات العملية هي:

  • تطور المرض ، عدم كفاءة العلاج المحافظ ،
  • مع كل عملية لحركة الأمعاء ، تسقط العقد المملوءة بالدم ،
  • تطور مضاعفات المرض ، وظهور الناسور مع الخراجات في المستقيم ، والتهاب المطبات والنزيف.

استئصال البواسير تحت المخاطية

وغالبا ما تسمى استئصال البواسير في المتنزهات ، التي تم تطويرها في عام 1956 ، باسم استئصال البواسير تحت المخاطية. الإجراء يؤثر بشكل رئيسي على الأنسجة تحت الغشاء المخاطي للمستقيم. تستخدم هذه الطريقة لعلاج البواسير المعقدة. فقط في ظل ظروف سيئة للغاية ، على سبيل المثال ، في حالة هبوط الشرج ، يتم علاج البواسير بهذه العملية في المرحلة الثالثة.

جراحة البواسير المخاطية

الغرض المعلن من العملية هو الحفاظ الكامل على الغشاء المخاطي في الشرج. لهذا الغرض ، يتم ربط الشرايين البواسير أولاً. بعد ذلك ، يتم إجراء شق من خلال كل عقدة مفرطة التصلب. تتزامن الجروح تقريبًا مع الحرف Y. عندما يتم طي حواف القطع للخلف ، يتم إنشاء ثقب مثلث يقوم الجراح من خلاله بإزالة نسيج البواسير.

بعد ذلك ، تتكئ الأغشية المخاطية ، وتغلق حواف الجرح بخيط على شكل حرف T. غالبًا ما يتم انتقاد هذا النهج لأن الغرز تسبب الألم وتسبب أحيانًا تضيق. في حالات نادرة ، تتشكل الناسور والخراجات بسبب الجراحة.

الغشاء المخاطي المعوي

فوائد عملية المتنزهات هي أنه إذا نجحت ، تلتئم الجروح بسرعة. يعاني المريض من ألم أقل بعد العملية.

فيما يتعلق بالحفاظ على منطقة الحبيبات الخشنة الأنودية ، يتم الحفاظ على العضلة العاصرة تمامًا بعد استئصال البواسير.

احتمال عدم الراحة أو الأعراض الأخرى في فترة ما بعد الجراحة (إعادة التأهيل) خلال هذه العملية منخفضة للغاية. فترة الاسترداد تصل إلى أسبوعين.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

نادرا ما تحدث آثار لا رجعة فيها بعد جراحة المتنزهات. لهذا السبب ، يتم استخدام طريقة باركس في الغالب للإزالة الجراحية للبواسير.

! المهم ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا الإجراء معقد للغاية ويتطلب خبرة جراحية ، فلا يمكن لجميع الجراحين استخدام هذه التقنية.

إزالة البواسير الليزر

تتضمن الطريقة تكوي الأنسجة بالأشعة تحت الحمراء عالية التردد. التخثر بالليزر للبواسير يوفر ختم جدران الأوعية الدموية ، لذلك لا يوجد خطر حدوث نزيف. إذا كان الطبيب يعمل على التهاب وريدي في التوطين الخارجي ، فإن الإجراء بسيط للغاية - إذ أن أشعة الليزر تقطع العقيدات وتحرق الجرح على الفور ، بينما تقضي على خطر العدوى.

التبخير (علاج البواسير بالليزر) هو تقنية بسيطة نسبياً ، يتم تنفيذها باستخدام أجهزة ذات تقنية عالية ، ولديها خطر ضئيل في تطوير عواقب سلبية. ومع ذلك ، فإن الجراحة بالليزر ليست جيدة دائمًا ، حيث لا يمكن تكديس العقد الموسعة بالكامل. بسبب الإزالة الجزئية للأقماع ، فإن احتمالية حدوث انتكاسة للمرض لا تزال مرتفعة.

Milligan Morgan استئصال البواسير: تقنية الجراحة ، فترة ما بعد الجراحة ، والنظام الغذائي ، والانتعاش ، والفيديو

يوفر الطب الحديث لعلاج البواسير من جميع المراحل والأنواع جميع أنواع طرق العلاج المحافظة والجائرة بالحد الأدنى. لكن استئصال البواسير أو الاستئصال الجراحي للعقد البواسير يظل إلى حد بعيد الطريقة الأكثر شيوعًا وأحيانًا الأكثر فاعلية لمكافحة البواسير.

يبقى استئصال البواسير الطريقة الأكثر شعبية والأكثر فاعلية لمكافحة البواسير.
يسمي أخصائيو القولون بالجراحة هذه الجراحة بالمعايير الذهبية وكان رواد هذه العملية الكلاسيكية الجراحين ميليغان ومورغان.

على مدى ثمانين عامًا من يوم العملية الأولى ، تغيرت طرقها ، وتحسنت الأدوات الجراحية. لكن استئصال البواسير وفقًا لميليجان مورغان ظل كلاسيكيًا.

هذه هي الطريقة الأخيرة والوحيدة للتخلص من مرض خطير عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

طرق العلاج الجراحي للبواسير

جوهر التدخل الجراحي للبواسير هو استئصال التكوينات البواسير لأوردة الدوالي التي تقع في تجويف المستقيم.

وتسمى طريقة ميليجان مورغان التقليدية استئصال البواسير المفتوحة.

1. يتم إفراغ أقسام الإطار حول مخروط البواسير والأنسجة المتغيرة للأوردة المتوسعة إلى أنسجة صحية عن طريق الربط ، ثم تتم إزالة المناطق المصابة.

لا تترك متشابكًا ، بشرط أن تكون هناك خصائص ترميمية للغشاء المخاطي للمستقيم يتم وضع مسحة شاش محكم مع حل خاص على موقع التشغيل.

وتسمى طريقة ميليجان مورغان التقليدية استئصال البواسير المفتوحة. طريقة هذا النوع من العلاج الجراحي هي بسيطة لأداء (لا خياطة). يتميز النوع المفتوح من العلاج الجراحي بعملية الشفاء الطويلة مع حدوث نزيف محتمل.

2. حواف الأقسام تدبيس أو تدبيس. يسمى هذا النوع من العلاج الجراحي باستئصال البواسير المغلقة ، أو طريقة فيرغسون تكريما للطبيب الذي أجرى عملية جراحية للبواسير لأول مرة بالجروح.

ظهرت هذه الطريقة في الجراحة لإزالة البواسير في أواخر الخمسينيات. تعتبر طريقة التشغيل بسيطة وموثوقة.

يتم استخدامه بنجاح في المراحل الثالثة أو الرابعة ، في حين أنه من الصعب في سياق المرض المزمن تحديد الحدود بين العقد الداخلية والخارجية. هناك خطر من عمليات dysuric (مشاكل في التبول) والألم بعد الجراحة.

3. طريقة البواسير في تركيبة مع الخيار الكلاسيكي لإزالة البواسير هو نهج جديد تماما في أمراض المستقيم.

مبدأ العملية هو إزالة الجزء المعيب فقط من المستقيم تحت المخاطية ، ونتيجة لذلك يتم تشديد العقد الباسور. نتيجة لذلك ، انخفاض حاد في حجم العقدة بسبب انخفاض في الدورة الدموية في الوريد الكهفي.

يتم إدخال جهاز طبي في تجويف الشرج من خلال جهاز دائري. يقوم الجهاز تلقائيًا بقطع وتغيير الأجزاء المتغيرة من الغشاء المخاطي. تقنية متطورة.

تتضمن هذه الطريقة الشفاء السريع ، وعدم وجود متلازمة الألم الطويلة ، والقضاء على اضطرابات التبول.

طرق التخدير

لا يتم تضمين العلاج الجراحي للعقد الباسور في فئة عمليات البطن. ولكن يمكن إجراء العمليات تحت التخدير العام أو تحت التخدير الفقري ، والذي يوفر تخدير كامل لمناطق الحوض والشرج.

  1. من الصعب إجراء التخدير النخاعي (العصعصية) بتشخيص تنكس العظم أو الإصابات في العمود الفقري أو الحوض. في هذه الحالة ، يختار طبيب التخدير نوع التخدير بمفرده.
  2. الطريقة الكلاسيكية للجراحة تحت التخدير العام. المريض يرقد على ظهره ، والساقين على أجهزة إصلاح. في الغرب ، هناك ممارسة لإجراء مثل هذه العمليات في موضع المريض على المعدة. يتم تسهيل عملية إزالة النتوءات الكهفية عن طريق التدفق الجيد للدم الوريدي في هذا الوضع للمريض.

الطريقة الكلاسيكية للجراحة تحت التخدير العام.

تقنية لعملية إزالة البواسير

تتكون المرحلة التحضيرية قبل إزالة البواسير من عدة خطوات:

  1. تمهيدي أولي للاختبار.
  2. مباشرة في اليوم السابق للعملية أو في يوم التدخل ، يتم وصف إجراءات تطهير الأمعاء.
  3. في هذا اليوم يجب أن لا تأكل أو تشرب. الإفراج الأمعاء هو من خلال الحقن الشرجية و / أو Fortrans.
  4. إعفاء من شعري منطقة موقع التشغيل.

قبل العملية ، تتم معالجة الحلقة الشرجية والمستقيم بالبيتادين.

عملية التشغيل هي سلسلة من عدة خطوات.

  1. علاج الحلقة الشرجية والمستقيم بمحلول مطهر ، Betadine أو Iodonate.
  2. تخدير الشرج مع محلول نوفوكائين 0.25 ٪.
  3. الدخول في فتحة الموسع (المرآة المستقيمية) لتمديد حلقة الشرج للحصول على أقصى قدر من التصور للعقد الباسور.
  4. تقديم منظار للوصول إلى المطبات.
  5. إمساك العقدة بمشبك جراحي وسحبه للخارج.
  6. يمكن إجراء توطين العقدة باستخدام مشرط أو مُخثر (سكين كهربائي) أو ليزر ، اعتمادًا على الطريقة المختارة لإجراء العملية. ميزة التخثر واضحة: إنها تكوي الأوعية الصغيرة ، وفقدان الدم ينخفض ​​بدرجة كبيرة.
  7. خياطة ساق العقدة بخيط خاص - كتاجوت ، والذي يحل في غضون شهر.

تتم إزالة جميع التشكيلات في تسلسل صارم وفقا للتخطيط المرئي للطلب. يتم ترجمة العقد أولاً في الساعة الثالثة ، ثم سبع ساعات ، إلخ.

بناءً على اختيار الطريقة وتجربة الطبيب ، فإن مناطق الهياكل المقطوعة مخيط أو تظل مفتوحة. بطبيعة الحال ، فإن الشقوق المخيط لها فترة نقاهة أسرع.

يتم التعامل مع فتحة الشرج بعد نهاية العملية مع turundum غارقة في Levomekol.

يتم التعامل مع الشرج مع توروندا غارقة في مرهم ichthyol أو Levomekol.

فترة إعادة التأهيل

يحتوي استئصال البواسير على ميزة واحدة غير سارة - فترة ما بعد الجراحة طويلة جدًا. قد يستغرق الاسترداد من 3 إلى 5 أسابيع ، حسب تعقيد العملية.

يعتبر استئصال البواسير Milligan-Morgan أمرًا صعبًا وشديدًا على الشخص الذي يجري العملية. تعذب المريض من الألم. في الأيام الأولى بعد الجراحة ، يشرع في أخذ المسكنات والمسهلات ونظام غذائي سائل ولين.

نصيحة الطبيب! النظام الغذائي هو عنصر مهم في فترة ما بعد الجراحة. يعتمد نجاح الشفاء بعد الجراحة على مدى تكوينه.

فترة إعادة التأهيل من البواسير ليست طويلة جدا. المستشفى يأخذ 1-2 أيام.

فترة إعادة التأهيل تشمل العلاج المحافظ. يشرع المريض الأدوية مثل:

  • ميثيلوراسيل مرهم وشموع للشفاء ،
  • الأدوية التي تحفز الاندماج والشفاء جدران الأوعية الدموية ،
  • الأدوية المضادة للميكروبات والفيروسات لمنع العدوى ،
  • الأدوية التي تخفف الالتهاب والأوردة المقوية ،
  • أدوية لتحسين تدفق الدم.

مضاعفات بعد إزالة البواسير المزمنة

  1. لسوء الحظ ، بعد إزالة العقد البواسير ، يمكن أن يكون هناك عواقب سلبية.
  2. تعتمد درجة خطر حدوث مضاعفات على مرحلة البواسير المزمنة وعمر المريض والجهاز المناعي والمزاج النفسي للمريض.

  • المضاعفات التالية ممكنة:
    • تأثير الألم من التدخل الجراحي. هناك العديد من النهايات العصبية في منطقة الحوض. وكقاعدة عامة ، بعد التخدير ، يعاني المريض من ألم شديد.
    • انتهاك تدفق البول في الرجال خلال اليوم التالي للجراحة. يتم تنفيذ تدفق البول باستخدام القسطرة.
    • النزيف.

    قد يكون هناك عدة أسباب:

    1. سوء جودة الأوعية الدموية أثناء العملية.
    2. إصابة الغشاء المخاطي للمستقيم بواسطة البراز.
    3. الكراك.

    الإمساك بعد الجراحة قد يكون له أصل نفسي. المريض يخاف ببساطة لدفع.

    يتم فحص المريض لتحديد سبب النزيف. مع نزيف حاد ، قد يكون من الضروري إعادة حرق أوعية النزيف.

    • تشكيل الناسور بعد العملية الجراحية.تظهر الناسور نتيجة للخياطة غير الصحيحة. يمكن أن تحدث هذه العملية الالتهابية بعد عدة أشهر من العملية. هناك فرصة لالتهاب معدي. أولا ، يوصف العلاج المحافظ. مع نتائج سلبية ، يتم إجراء عملية لإزالة الناسور.
    • الإمساك يمكن أن يكون نفسيا في الأصل. المريض يخاف ببساطة لدفع. يشرع المريض المهدئات.
    • قد يكون سبب تضييق القناة المستقيمية خياطة غير صحيحة. في هذه الحالة ، يتم حل المشكلة باستخدام موسعات.
    • كبح الجروح.

    أثناء العملية ، يمكن أن تدخل الميكروبات الممرضة من الأمعاء ، مسببة الالتهاب. في العملية الالتهابية ، يتم إجراء عملية جراحية باستخدام مضادات الميكروبات.

    في المنتدى ، يتحدث المرضى السابقون عن مصائبهم وإزعاجهم المصاحب للبواسير ، وعن إعادة التأهيل المؤلمة ، والشفاء الصعب. لكن فترة ما بعد الجراحة تمر ، ويعود المريض إلى طبيعته. كلمات الامتنان للمرضى ليست شائعة في المنتديات.

    "سعيد هو الذي لا يعرف ما هي البواسير" ، هي عبارة عن مريض عانى من آلام مبرحة مع البواسير وجراحة لإزالته.

    Milligan-Morgan استئصال البواسير للبواسير

    يتم إجراء استئصال البواسير Milligan - Morgan في حالات إهمال المرض ، وكذلك مع كفاءة منخفضة في العلاج بالطرق المحافظة. سميت هذه التقنية التشغيلية على اسم الجراحين الذين طوروها وطبقوها بنجاح في الممارسة منذ ذلك الحين ، تم استخدام هذه الطريقة الجراحية في حالات البواسير الأكثر تعقيدًا وتقدماً.

    يتم إجراء الجراحة فقط في المستشفى ، لأن مثل هذه العملية مفتوحة. يتم نقل المريض إلى المستشفى عشية العملية.

    موانع

    هناك عدد من الحالات المرضية التي لا تتم فيها عملية Milligan-Morgan. هذه موانع هي:

    • أي عمر الحمل
    • حالات نقص المناعة ، سواء الخلقية والمكتسبة. في مثل هذه الحالات ، هناك مشاكل كبيرة ممكنة في التئام جروح ما بعد الجراحة. من المحتمل أيضًا أن تزيد من عدوان المناعة الذاتية ،
    • عدد من الأمراض المزمنة في أجهزة وأنظمة المريض. يعد التدخل الجراحي في هذه الحالة أيضًا خطيرًا بسبب تفاقم الأمراض البطيئة ، التي تشكل خطراً على صحة المريض وحياته ،
    • العمليات الالتهابية الحادة في الجسم. الجراحة في هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى تعميم الالتهاب وحتى تطور الإنتان ،
    • أمراض الأورام
    • مرض كرون ، الذي يصيب أي جزء من أجزاء الجهاز الهضمي ، في المرحلة الحادة. وكقاعدة عامة ، يتم علاج البواسير في مرض كرون بطرق محافظة ، حيث أن العلاج الجراحي محفوف بالمضاعفات وتفاقم المرض الأساسي. ومع ذلك ، في الحالات القصوى ، لا يُسمح باستئصال البواسير إلا في مرحلة المغفرة المطولة للمرض الأساسي.

    تفرض قيود معينة على مؤشرات العلاج الجراحي وفقًا لطريقة ميليجان - مورغان عمر المريض. من غير المرغوب فيه إجراء عملية جراحية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، حيث يتم دائمًا ملاحظة حدوث انتكاسة للمرض. يحدث نفس المضاعفات عند المرضى المسنين.

    من الأكثر عقلانية إجراء العلاج الجراحي للبواسير وفقًا لهذه التقنية للأشخاص من سن 40 إلى 60 عامًا.

    أيضا ، موانع غير مشروطة للتدخل الجراحي هي فشل حاد في القلب والكبد والدورة الدموية والكلى.

    مزايا وعيوب الجراحة

    مثل أي تدخل جراحي آخر ، تتميز جراحة Milligan-Morgan بمزاياها وعيوبها.

    تشمل مزايا هذه الطريقة:

    • القدرة على التخلص من البواسير في الحالات الأكثر تقدمًا ، عندما تكون التقنيات الأخرى عاجزة ،
    • خلال أول 10-12 سنة ، الغياب التام للانتكاس ،
    • بعد 10 سنوات من الجراحة ، لا يمكن عودة المرض إلا في 25٪ من الحالات.

    العيب هو ألم شديد ، يدوم من يوم إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة.

    لتخفيف الألم وبالتالي تحسين الحالة العامة للمريض ، يمكنك وصف مسكنات الألم.

    تشمل العيوب فترة إعادة تأهيل طويلة نسبيًا بعد الجراحة. يعتمد الوقت اللازم لاستعادة الجسم بعد الجراحة على تعديل التقنية المستخدمة من قبل الجراح. يحدث الشفاء بسرعة أكبر مع استئصال البواسير المغلقة.

    إذا تم إجراء العملية الجراحية بالطريقة الكلاسيكية المفتوحة ، فإن مدة الإقامة في المستشفى تزداد إلى أسبوع أو أكثر. الشفاء التام في هذه الحالة سوف يستغرق وقتا أطول.

    الأكثر تعقيدا هو تقنية استئصال البواسير تحت المخاطية ، والتي تتطلب مراقبة المريض باستمرار حتى بعد الخروج من المستشفى.

    كيف هي العملية

    يمكن إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير العام وتحت التخدير الموضعي ، حيث يتم فقط تخدير منطقة من المجال الجراحي بالتخدير. مع التخدير العام ، يتم إعطاء أدوية التخدير عن طريق الوريد.

    يكون وضع المريض الذي يتم تشغيله أثناء العملية على الظهر ، في حين يتم ثني الساقين في وضع ثني ويتم تثبيتهما على دعم خاص. يتم التعامل مع المجال الجراحي بمحلول مطهر.

    تتكون تقنية التشغيل من عدة مراحل:

    1. بمساعدة منظار (مرآة المستقيم مع الإضاءة الخلفية) ، يفحص الجراح العقد المراد إزالتها.
    2. يتم إصلاح المخاريط البواسير بواسطة المشابك ويخرج. وكقاعدة عامة ، توجد العقد في الساعة الثالثة والخامسة والحادية عشر على قرص رمزي. لمنع النزيف من ملء الحقل الجراحي ، أولاً وقبل كل شيء ، تتم إزالة العقدة الموجودة على الرقم 3 من القرص الشرطي. بعد ذلك يتم إجراء عملية استئصال للمخروط الموجود في الساعة 7 ، ثم تتم إزالة العقدة المترجمة في الساعة 11 من الاتصال الهاتفي الأخير.
    3. لاستئصال كل عقدة ، يقرص أول عنيق لها. بعد هذا ، يتم غرز السفينة مع الرباط. في الوقت نفسه ، يتم فرض التماس خاص ("الشكل الثامن") لتثبيت موثوق.
    4. تتم إزالة التجميع بسكين ليزر أو كهربائي. تتيح لك هذه الأداة تخثر الأوعية الدموية وتقليل فقد الدم أثناء الجراحة. الرباط على التماس بإحكام وإحكام.
    5. ثم يتم تطبيق الغرز الشعاعية مع اللوحات الجلدية المخاطية الصغيرة بينهما. هذا سيمنع تضييق فتحة الشرج بعد الصدمة.

    في التقنية الكلاسيكية لجراحة ميليجان-مورغان ، لا يتم تثبيت الخيوط الخارجية ، ويظل الجرح الجراحي مفتوحًا حتى الشفاء عن طريق النية الأساسية.

    1. في نهاية العملية ، يتم علاج الغرز بعوامل مطهرة وتغلق بقطعة قماش معقمة. يتم إدخال Turunda ، مشربة مع المخدرات مع آثار التئام الجرثومية والجروح ، في فتحة الشرج لعدة ساعات.

    المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

    بعد استئصال البواسير ، مثل أي عملية أخرى ، من النادر ، لكن المضاعفات يمكن أن تتطور:

    1. نزيف - السبب يصبح الضرر مع البراز الصلبة من الغرز الطازجة. لتجنب ذلك ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي يمنع الإمساك ويعزز تكوين البراز الطري حتى الشفاء.
    2. عدوى الجرح - لمنع العدوى في الغرز ، من الضروري اتباع جميع التوصيات التي يقدمها الجراح عند الخروج. ويشمل ذلك قواعد النظافة في مجال الجراحة ، وكذلك استخدام المراهم والتحاميل الطبية ،
    3. احتباس البول - غالبا ما يحدث في الرجال في اليوم الأول بعد الجراحة. خلال النهار يمر بشكل مستقل دون علاج. يفرز البول في مثل هذه الحالات باستخدام قسطرة ،
    4. فشل المصرة الشرجية - نادرًا ما يحدث مع تلف العضلات أثناء الجراحة ،
    5. تضييق فتحة الشرج - القضاء عليها عن طريق استخدام الموسعات. في الحالات الشديدة ، يتم تنفيذ البلاستيك ،
    6. تشكيل الناسور هو أيضا من المضاعفات النادرة جدا التي تتطور نتيجة لعدوى الغرز. الامتثال للوصفات الصحية للطبيب سيمنع هذه المضاعفات غير السارة.

    استئصال الباسور. Maryana Abricova في برنامج Doctor I في TVC.

    الانتكاسات بعد استئصال البواسير في غضون 10 سنوات بعد الجراحة لا تحدث إلا في ¼ من المرضى. التغذية السليمة ونمط الحياة النشط ورفض العادات السيئة ستساعد على تجنب تكرار المرض.

    العلاج الجراحي للبواسير وفقا لطريقة ميليجان مورغان

    ميليغان مورغان استئصال البواسير

    لا يمكن حل مشكلة البواسير مع العلاج الطبي أو تصحيح التغذية إلا في المراحل المبكرة للغاية. في الحالات الشديدة وعدم الراحة الكبيرة للمريض ، يلجأ الأطباء إلى استئصال البواسير. عيب هذه العملية هو أنه بعدها هناك احتمال كبير بفقدان الدم وفترة إعادة تأهيل طويلة. الموقع الدقيق للمشكلة يعقد علاج الجروح والنظافة.

    طريقة أبسط وأقل صدمة هي جراحة البواسير وفقًا لطريقة ميليجان مورغان. يتكون في إزالة العقد البواسير والأغشية المخاطية.

    أنواع التدخلات الجراحية

    اعتمادًا على تعقيد العملية وعمق إزالة الأنسجة المصابة ، يتم تمييز الخيارات الغازية والأدنى حدًا للتدخل في البواسير.

    تتطور العمليات الغازية إلى الحد الأدنى بسرعة فيما يتعلق بظهور معدات وتقنيات جديدة ، وظهور مواد تصلب الأنسجة الحديثة. غالبًا ما يتم إجراؤها على أساس العيادات الخارجية ، أي بعد هذا التدخل ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

    الأنواع الرئيسية لعمليات الحد الأدنى الغازية للبواسير:

    • التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء ،
    • الطب النفسي
    • ربط حلقة اللاتكس ،
    • ربط بالموجات فوق الصوتية (قياس دوبلر) ،
    • تجميد العقد
    • الانصمام من فروع الشريان العلوي.

    في البلدان المتقدمة ، يتم علاج أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من البواسير باستخدام طرق الغازية الحد الأدنى.
    ليس كل المرضى يمكن التوصية بهذه التدخلات. لذلك ، لا يتم إجراؤها بتخثر في العقد ، التهاب المفصل (التهاب الأنسجة الدهنية حول المستقيم) ، شقوق الشرج ، البواسير الحادة ، المرحلة الرابعة من المرض.

    في المراحل الثالثة والرابعة من المرض ، عند حدوث انتهاك للعقد المهددة ، وكذلك مع حدوث نزيف حاد ، يتم إجراء عمليات جذرية (تعديلات مختلفة على استئصال البواسير) ، وغالبًا باستخدام الليزر والموجات فوق الصوتية وغيرها من التقنيات الحديثة.

    يتيح لك المزيج الصحيح من الأساليب الجراحية البسيطة والعلاج الدوائي والعمليات الجراحية التخلص من البواسير التي تصل إلى 90 ٪ من جميع المرضى ، بغض النظر عن مرحلة المرض.

    التدخلات الغازية الحد الأدنى للبواسير

    إذا كان المريض يعاني من المرحلة 1 أو 2 من المرض (العقد إما لا تسقط أو يتم إصلاحها من تلقاء نفسها) ، وفي الوقت نفسه يشعر بالقلق إزاء النزيف ، فإن أفضل خيارات العلاج هي التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء والعلاج المصلبي. لتسريع إصلاح الأنسجة ، من المفيد تكملة هذه الآثار بتأثير الليزر العلاجي. في المرحلة الثالثة من المرض ، عندما يمكن إصلاح العقد الساقطة ، فإن الطريقة المفضلة للعلاج هي ربط حلقات اللاتكس.

    التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء هو الكي لأرجل العقدة مع شعاع من الضوء ذو درجة حرارة عالية. لتنفيذه ، يتم استخدام الجهاز الروسي Svet-1 أو المعدات الأمريكية Redfield.مصدر الضوء هو مصباح هالوجين. يتركز تدفق الجزيئات ومن خلال الألياف يدخل المنظار. يتم تقريب المنظار إلى الساق من العقدة ويتم تخثر الأنسجة في عدة أماكن هذا يوقف النزيف من السفينة. في الحالات الأكثر شدة ، بعد إيقاف النزيف ، يجب استخدام طرق أكثر جذرية ، لأن التخثير الضوئي لا يمكن أن ينقذ المريض من تساقط العقد. في المرحلة الأولى من العملية ، تصل كفاءة التخثير الضوئي إلى 70 - 80٪.

    يتم إجراء التصلب باستخدام العقاقير المصلبة للدم. وتشمل هذه الخثرة ، الليفوفان ، إيثوكسيسكليرول بعد دخول هذه المواد إلى البواسير ، يحدث تمسخ (طي) من البروتينات الموجودة على السطح الداخلي للسفينة ، ويتم حظر التجويف وينهار تمامًا. لا تتطور العملية الالتهابية.

    لا يمكن إعطاء الأدوية المصلبة أكثر من عقدتين في وقت واحد. إذا لزم الأمر ، يتم علاج العقد الأخرى بعد أسبوعين. مدة إجراء واحد 10 دقائق. في المرحلتين الأولى والثانية من المرض ، يتحقق التأثير في 85 مريضًا من أصل 100.

    في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض ، مصحوبة بانخفاض العقد ، يكون الربط بحلقة مطاطية فعالًا للغاية. يتم تنفيذها باستخدام المعدات الألمانية من كارل ستورز. بمساعدة منظار ، يتم تشكيل خيط أو رباط لاتكس على العقدة الداخلية ، مكونًا حلقة ، معسرًا لساقها. بعد أسبوعين ، ماتت العقدة ، وفي مكانها تظل جذعًا صغيرًا. يمكنك تنفيذ ما يصل إلى 5 تدخلات من هذا القبيل بفاصل أسبوعين. بعد هذا العلاج ، تختفي جميع علامات المرض في المرحلتين الثانية والثالثة في 90 ٪ من المرضى.

    تقنية مثيرة جدا للاهتمام من ربط الأوعية الدموية تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية. هناك حاجة إلى منظار مجهّز بمسبار بالموجات فوق الصوتية وإبرة خاصة للقيام بذلك. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، تحت الغشاء المخاطي ، تم العثور على فروع الشريان التي تغذي العقد الباسور ، ومخيط بدقة مع إبرة وخيط خاص. يتحكم الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا في صحة "انقباض" السفينة بواسطة الخيط.

    ربط الأوعية الدموية يؤدي إلى انهيار العقد. في الوقت نفسه ، يمكنك ضم حتى 6 من هذه الشرايين ، إذا لزم الأمر ، يتكرر التدخل بعد أسبوعين. هذه التقنية فعالة في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة 2-3. ومع ذلك ، يمكن استخدامه في المرحلة الرابعة ، خاصة في التحضير لاستئصال البواسير ، أو وجود شق شرجي ، أو ناسور مستقيمي.

    Cryodest تدمير العقد - تدميرها بمساعدة النيتروجين السائل. التدخل فعال في المراحل المبكرة من المرض. هذه التقنية لم تجد التوزيع بسبب عدم القدرة على تنظيم عمق تجميد الأنسجة وفترة نقاهة طويلة.

    مع البواسير مع نزيف طويل ، وغير قابلة للطرق الأخرى للعلاج ، من الممكن قسطرة الشريان العلوي للمستقيم. يتم إدخال عدد كبير من كرات Teflon بقطر يصل إلى 0.6 ملم. تقع في الفروع الصغيرة من هذا الشريان التي تغذي العقد البواسير. نتيجة لذلك ، يتوقف تدفق الدم فيها.

    وبالتالي ، التدخلات الغازية هي الطريقة المثلى لعلاج البواسير المزمنة من المراحل 1-3. يتم تنفيذها على المعدات الحديثة من قبل اختصاصي القولون والحنجرة. من الواضح أن مثل هذه العملية ستكون مكلفة.

    الذي تم تعيينه لإزالة طريقة ميليغان مورغان

    تعد عملية استئصال البواسير في ميليجان مورغان بمثابة خلاص للمرضى الذين يعانون من مظاهر شديدة من البواسير. لا يشرع للمرضى في المرحلة الأولى. في معظم الأحيان ، يتم إجراء التعيينات للمرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة والرابعة من البواسير ، والتي تتميز بأعراض شديدة ودرجة عالية من الشدة. وكقاعدة عامة ، في هذه المراحل ، علاج المخدرات غير فعال بالفعل.

    موانع للجراحة:

    1. الحالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية.
    2. مرض كرون.
    3. الحمل.
    4. الأورام الخبيثة.

    العلاج الجذري

    تم اقتراح أكثر من 250 نوعًا من العمليات الجراحية للبواسير. اليوم ، الأكثر شيوعًا هي عملية Milligan و Morgan ، التي تم تطويرها في ثلاثينيات القرن الماضي ، بالإضافة إلى تعديلاتها.

    عندما لا تساعد المراهم ، والتحاميل ، والكريمات ، وتقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، يجب اللجوء إلى العلاج الجراحي

    أثناء جراحة Milligan-Morgan ، تتم إزالة ثلاث مجموعات من الأجسام الكهفية التي تشكل العقد البواسير. في الوقت نفسه ، تتم إزالة منطقة الجلد والأغشية المخاطية حول القناة الشرجية فوق العقد الباسور. للحد من إصابة الأنسجة والتوقف عن النزيف بشكل كامل ، يتم استخدام الليزر وأجهزة التخثير الكهربائي.

    مع استئصال البواسير المفتوحة ، لا يتم تطبيق الغرز على الجرح. يتم تنفيذ هذا النوع مع مضاعفات البواسير مع الشق الشرجي أو التهاب المفصل. مع استئصال البواسير المغلقة ، يتم خياطة الجرح بقطعة. هناك أيضًا استئصال للبواسير تحت المخاطية يشبه الجراحة التجميلية. فترة إعادة التأهيل بعد استئصال البواسير تستغرق ما يصل إلى شهر.

    بعد إزالة العقد في 40 ٪ من المرضى ، يتم تشكيل ألم شديد ، في 20 ٪ - اضطرابات التبول. يستخدم مشرط بالموجات فوق الصوتية للحد من وتيرة هذه المضاعفات.
    في بعض الحالات ، من الممكن إجراء شق دائري للأغشية المخاطية والأوعية الدموية ، وإزالة جميع التكوينات المرضية ، ثم خياطة الغشاء المخاطي.

    واعدة هي عملية لونغو. مع ذلك ، يتم أيضا شق دائري للغشاء المخاطي فوق خط المسنن. لا تتم إزالة العقد البواسير ، وعند خياطة الغشاء المخاطي ، يبدو الأمر كما لو تم سحبها. نتيجة لذلك ، يتم تزويدهم بالدم وتصبح فارغة. في نفس الوقت ، لا تستغرق العملية سوى 30 دقيقة ، ومدة الإقامة في المستشفى 3 أيام.

    لإجراء عملية أسرع ، اقترح Longo نوعًا من دباسة مزودة بأقواس من التيتانيوم يمكن التخلص منها ، مما يسمح لك بخياطة الغشاء المخاطي للمستقيم دون عناء. تم تطوير هذا الجهاز بواسطة Ethikon Endosurgery. تمر التدخلات في استخدامه بسرعة ، دون أي مضاعفات ، ولكن تكلفتها أعلى بكثير من سعر استئصال الباسور الكلاسيكي.

    وبالتالي ، من أجل تجنب العمليات المؤلمة والباهظة الثمن للبواسير ، تحتاج إلى استشارة الطبيب في الأعراض الأولى. إذا كانت الأدوية غير فعالة ، يجب أن توافق على الجراحة. وكلما أسرع في ذلك ، كلما كان التأثير طويل الأجل أفضل.

    أي طبيب للاتصال

    مع البواسير ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض المستقيم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكن للجراح المساعدة. سيساعدك المعالج أو طبيب الأسرة في الاستعداد للعملية ، ويصف لك الأدوية. يمكن أن يصف أخصائي التغذية التغذية المناسبة لتجنب تفاقم البواسير. سيقوم أخصائي تمارين العلاج الطبيعي باختيار مجموعة من التمارين التي تستهدف هذا المرض.

    فترة ما بعد الجراحة

    يعتمد التعافي وتجديد الجروح على الأسلوب المختار للجراحة. يتطلب استئصال الباسور المفتوح حوالي شهر من الشفاء. إعادة التأهيل الكامل قد تحدث بعد 6 أسابيع. استئصال البواسير المغلقة وفقًا لميليجان مورجان يعزز الشفاء بشكل أسرع. ستكون فترة الاسترداد هنا تصل إلى شهر.

    أول يومين بعد الجراحة هما الأكثر مسؤولية وصعوبة بالنسبة للمريض. الجرح يضر من تلقاء نفسه ، ويمكن أن يكون أيضا بجروح بالغة خلال حركات الأمعاء.

    لذلك ، خلال هذه الفترة ، لا يأكل المريض أي شيء تقريبًا حتى لا يتشكل البراز. عندما يتوقف الجرح عن النزيف ويشفي قليلاً ، يُسمح للمريض بتناول الطعام السائل.

    تتشكل البراز اللين منه ، والذي يمر بعناية فائقة عبر الأمعاء.

    يمكن القضاء على الألم بعد العملية الجراحية عن طريق التخدير الموضعي ، ولتسريع الشفاء ، يشرع المريض الحمامات مع حل البابونج.يشجع أيضا الشفاء بواسطة التحاميل والمراهم التي تحتوي على ميثيل يوراسيل.

    يتضمن التعافي من استئصال البواسير نمط حياة المريض الأكثر تجنباً ، سواء من حيث النشاط البدني والتغذية.

    توقعات

    تسمح لك طريقة Milligan Morgan بالتخلص من البواسير بشكل فعال. الأمراض المتكررة لا يمكن أن تتكرر إلا بعد بضع سنوات. إن أسلوب الحياة الصحي والتغذية المناسبة يقللان من الانتكاس إلى الحد الأدنى

    يمكن مشاركة مقال مع أصدقائك على شبكة اجتماعية:

    يستحق مزيد من القراءة: إزالة الأحشاء من البواسير

    عملية استئصال البواسير Milligan Morgan: جوهر الأسلوب والمراجعات

    يبقى استئصال البواسير العملية الجراحية الأكثر شعبية لإزالة البواسير. التغييرات الحديثة في تقنية إجراء العملية جعلتها أقل صدمة.

    إيجور أندرييفيتش ، أوفا: "صباح الخير ، بالأمس أوصى الجراح بإجراء عملية استئصال البواسير لإنقاذي من البواسير. أنا الآن في الخمسين من عمري ، والمرض يعذبني منذ سبع سنوات. لا أعرف أي شيء عن هذه الطريقة ، لم تعد المراهم والتحاميل تساعد. يمكنك معرفة وتقديم توصيات بشأن هذه العملية. شكرا لك!

    من بين العديد من الأمراض ، البواسير "مشهورة" بأشكالها المهملة. على الرغم من أن أخصائيي الأمراض المستقيمية يوصون بالكشف عن الأعراض المقلقة الأولى ، إلا أن الشعور بالعار الخاطئ يمنع الكثير من الناس من الذهاب إلى الطبيب في الوقت المحدد. نتيجة لذلك ، فإن علم الأمراض ينتقل إلى أشكال مهملة ، والتي يتطلب علاجها التدخل الجراحي.

    عملية ميليجان - مورغان

    ما هي جراحة استئصال البواسير؟ مرض البواسير هو فيضان مرضي من الدم في التجاويف الكهفية ، والتي تشكل مع الأوعية الدموية العقد البواسير. الاستئصال الجراحي الجذري مطلوب لإزالتها.

    ميزات العملية
    الموصى بها لفعالة في 3-4 مراحل من البواسير.
    جوهر طريقة ميليجان مورغانيتم جمع 3 جامعات رئيسية من الأنسجة الكهفية من الطبقة تحت المخاطية للجزء البعيد من المستقيم مع خياطة من عنيق الأوعية الدموية. مع الإزالة اللاحقة للعقد والأنسجة التي تغطيها.
    أنواعمفتوحة ومغلقة.
    التغيير الحديثاستئصال الباسور مع مشرط بالموجات فوق الصوتية.

    بطبيعة الحال ، على مدى الأرباع الثلاثة الماضية من القرن ، شهدت الطريقة الأصلية تغييرات. يعمل الجراحون بأدوات أكثر تقدما. في الآونة الأخيرة ، حتى بعض العيادات في روسيا تستخدم أساليب الأجهزة. في هذه الحالة ، تبقى العملية الجراحية في جوهرها هي استئصال نزف تقليدي ، لكنها تمر بشكل أسرع وبدون دم.

    التحضير لهذا الإجراء

    لا ينطبق استئصال البواسير على التدخلات البطنية. لكن التحضير قبل الجراحة لاستئصال البواسير يعد خطوة مهمة لتحقيق الشفاء اللاحق السريع. ماذا يشمل:

    يحلل. قبل أن يتم تحضير المريض على الفور لإجراء عملية جراحية ، سيتعين عليه إجراء عدد من الاختبارات:

    • البول،
    • الدم (الكيمياء الحيوية والعامة) ،
    • الدم ل RW (الكشف عن مرض الزهري) ، وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ،
    • على التخثر (تحديد مستوى تجلط الدم).

    وفقا للشهادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء البريتوني. بدون فشل ، يخضع المريض للتنظير والفحص الرقمي للمستقيم. في بعض الأحيان يوصف التنظير السيني (فحص الأمعاء السفلية).

    النظام الغذائي. يعتبر النظام الغذائي قبل الجراحة مهمًا جدًا للعملية ، لأنه يلعب الدور الحاسم في نجاح فترة الشفاء. قبل استئصال البواسير ، يجب على المريض رفض الطعام الذي يثير انتفاخ البطن والتكوين المفرط للبراز. هذا هو:

    • الفطر،
    • الشوكولاته،
    • البقوليات،
    • البيرة و kvass
    • الخبز البني
    • حليب (طازج)
    • مخلل الملفوف،
    • الطماطم ، حميض ، البصل ،
    • فواكه غريبة
    • المشروبات الغازية
    • لحم البقر ولحم الضأن ،
    • الكمثرى ، العنب ، التفاح ، عنب الثعلب.

    يتم إعطاء الأفضلية في القائمة على الخبز الأبيض ومنتجات اللبن الزبادي والبيض.يوصى باستهلاك المزيد من السوائل.

    عشية العملية. في اليوم "X" ، يخضع المريض لتطهير حقنة شرجية. يمكن استبدال هذا الإجراء باستخدام عوامل خاصة تطهر الأمعاء بعمق (Lavacol ، Fortrans ، Dufalac ، Bisacodyl ، Guttalax).

    انتباه: فترة ما بعد الجراحة

    أول 24 ساعة بعد العملية ، المريض على نظام غذائي جوع. بعد يوم ، يمكنك أن تأكل بالفعل ، لكن النظام الغذائي لا يزال صارمًا. تتكون التغذية بعد استئصال البواسير من المنتجات التي تشكل البراز الطري (حتى لا تصيب الغشاء المخاطي في الشفاء).

    هذا هو اللحم البقري والدجاج ، السلطة الخضراء ، الحنطة السوداء والدخن ، الخبز الكامل ، البنجر ، القرنبيط ، القرع. يتم تناول الطعام بشكل جزئي ، في أجزاء صغيرة (150-200 جم ، 5-6 مرات في اليوم).

    يعتمد طول فترة الشفاء بعد استئصال البواسير على نوع العملية:

    • بتدخل مفتوح - حوالي 5 أسابيع ،
    • الإجراء بطريقة مغلقة يتطلب 3-4 أسابيع.

    الأيام الأولى بعد الجراحة يمكن أن تسبب الألم. لوقف أعراض الألم ، يصف الأطباء مسكنات الألم. يوصى بإجراء حمامات خارجية من مغلي البابونج ومحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.

    متى يمكنني الجلوس بعد استئصال البواسير؟ يُسمح بالجلوس بعد استئصال البواسير من 5-6 أيام باستخدام وسادة لينة. في غضون شهر ، لا يُسمح للمريض برفع أوزان تزيد عن 3 كجم ، وستضطر لمدة ستة أشهر إلى نسيان الجهد البدني الشديد والمشي / الجري الطويل.

    الأدوية التصالحية الطبية

    في فترة ما بعد الجراحة ، ينصب التركيز الرئيسي على التئام الجروح. من أجل منع العدوى وتسريع عملية إعادة التأهيل ، فمن الضروري:

    1. بعد كل استخدام المرحاض ، اغسل نفسك مع الاستحمام.
    2. بعد الوضوء ، ضع الشاش المنقوع في مرهم Levomekol على منطقة الجرح.
    3. يستخدم Levomekol لمدة تصل إلى 2.5-3 أسابيع. ثم يتم استبدال العامل بالعوامل التي تسرع في تجديد الغشاء المخاطي وتخفيف الحكة بعد استئصال البواسير: Actovegin ، Solcoseryl أو Methyluracil.
    4. عند إزالة العقد الداخلية ، توصف التحاميل الشرجية. يتم تحديد التحاميل بعد استئصال البواسير بتأثير مسكن ، ترميمي ومضاد للالتهابات: ريليف ، ناتالسيد ، هيباترومبين جي.

    يتم تنفيذ جميع التدابير الطبية التي تهدف إلى التئام الجروح لمدة 30-35 يومًا على الأقل. في هذا الوقت ، سوف الأنسجة التالفة شفاء وإصلاح. بعد الفحص من قبل الطبيب (مع إعادة التأهيل بنجاح بعد استئصال البواسير) ، يتم إلغاء العلاج.

    كيفية إجراء استئصال البواسير

    لإجراء العملية ، يستلقي المريض على ظهره على كرسي مماثل للأمراض النسائية. يتم وضع القدمين على منصات خاصة. يدير طبيب التخدير التخدير ، ويستمر الجراح في العلاج الجراحي. بعد إزالة العقد البواسير ، توضع الغرز ، ويتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للاستيقاظ.

    تعتمد مدة العملية على مرحلة البواسير ، وحالة العقد ، وكذلك نوع الطريقة المستخدمة.

    عواقب غير سارة

    تتطور المضاعفات بعد استئصال البواسير بشكل غير منتظم. تشمل العواقب غير السارة الرئيسية ما يلي:

    1. النزيف. تحدث بسبب انتهاك الإرقاء أثناء الجراحة أو تلف منطقة الشفاء. التوقف عن النزيف مع مسحة الأدرينالين. في حالة تلف سفينة كبيرة ، يتم ضماداتها.
    2. البراز / احتباس البول. للقضاء على الإمساك بعد استئصال البواسير ، يتم استخدام المسهلات ومسكنات الألم. في بعض الحالات ، يتم استخدام قسطرة.
    3. سلس البراز / البول. لوحظ بسبب ضعف أربطة العضلات في منطقة العمليات.
    4. شق شرجي. يظهر بعد تهيج منتظم للجرح بالغازات الصلبة والغازات بعد استئصال البواسير. يتخلصون من المشكلة عن طريق تطبيق مرهم النتروجليسرين أو إجراء عملية إضافية.
    5. الناسور. يتم تشخيص مثل هذه المضاعفات 2-3 أشهر بعد الجراحة. السبب في ذلك هو وجود عيوب أثناء العملية ، عندما يتم التقاط الأنسجة العضلية للأمعاء عند إزالة البواسير.
    6. المضاعفات المعدية. تطور بسبب عدم الامتثال لقواعد المطهرات أثناء وبعد الجراحة.

    البواسير قادرة على العودة. يتم تشخيص انتكاس علم الأمراض في 3-4 ٪ من الحالات. يتم التخلص من مشكلة جديدة بسرعة - بمساعدة الربط (حلقات اللاتكس المتداخلة على الأوعية الدموية).

    بعد الجراحة ...

    عادة ما تستمر فترة ما بعد الجراحة بأمان تام ، ولكن الحاجة إلى التغوط وضمان عدم ألم هذه العملية يمكن أن تجلب إزعاجًا كبيرًا. في اليوم الأول بعد التدخل ، يكون مظهر البراز غير مرغوب فيه للغاية ، حيث يمكن أن يسبب ألما وصدمة شديدة للجرح بعد العملية الجراحية ، ولتجنب هذا ، يظهر رفض كامل للغذاء مع الحفاظ على نظام جيد للشرب.

    من اليوم الثاني ، يتم تقديم الطعام بشكل تدريجي لا يسهم في تهيج الأمعاء وتشكيل براز كثيف: الحساء الخفيفة والحبوب ومنتجات الألبان. تأكد من شرب الكثير. في الأيام القليلة الأولى ، يعاني العديد من المرضى من ألم شديد ، حيث يتم التخلص من المسكنات. من أجل تسريع الشفاء من المستقيم ، يتم إجراء الحمامات بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، ديكوتيون من أزهار البابونج. يتكون العلاج بالعقاقير من استخدام المراهم والتحاميل مع ميثيلوراسيل ، مما يحسن عمليات التجديد.

    لمنع احتباس البول المحتمل ، فإنها لا تقم بتوصيل المستقيم بعد التدخل ، وينصح المريض باستخدام كمية كافية من السوائل. هذه المضاعفات شائعة بشكل خاص بين الرجال وتتطلب غالبًا إدخال قسطرة بولية لتفريغ المثانة. تشنج العضلة العاصرة للمستقيم يساعد على إزالة كريم مع النتروجليسرين.

    يجب أن يقوم المريض بالضرورة بجميع الإجراءات الصحية اللازمة ، والتي سيخبره طاقم العيادة بها ، ولا يتجاهل الضمادات والفحوصات. يجب أن يحتوي النظام الغذائي بعد الجراحة على كمية كافية من الألياف لتفتيح البراز. تحتاج إلى إفراغ الأمعاء بمجرد ظهور مثل هذه الرغبة ، ولكن لا ينبغي لك البقاء في الحمام لفترة طويلة أو الضغط أو الضغط. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف المسهلات.

    بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة الجراحين ، ليس من الممكن دائمًا تجنب الآثار الضارة للعملية. من بينها ، على الأرجح:

    • النزيف ، والذي قد يكون مرتبطًا بخياطة الأوعية الدموية غير الكاملة بشكل كامل ، وانزلاق الأربطة ،
    • تضيق القناة الشرجية الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة المتأخرة ، يتم استخدام موسعات خاصة أو حتى جراحات تجميل لمكافحتها
    • العمليات المعدية والالتهابية ، تقيح الجرح في حالة عدم الامتثال لقواعد التعقيم أثناء العلاج ،
    • الانتكاس ، واحتمال استمراره مع أي نوع من أنواع العلاج الجراحي.

    يستغرق العلاج في المستشفى للعلاج الجذري حوالي 7-10 أيام ، بعد ذلك يزيلون الغرز ، ويفحصوا المستقيم ، وإذا كان كل شيء على ما يرام ، دعوا إلى المنزل. بعد مرور ثلاثة أسابيع على استئصال البواسير ، يعد الفحص الرقمي للأمعاء إلزاميًا لاستبعاد تشكيل تضييق تجويف العضو ومراقبة نتائج العلاج.

    يستغرق التعافي بعد الجراحة حوالي أسبوعين ، لكن إعادة التأهيل بعد إزالة البواسير لا تقتصر على الوقت الذي تقضيه في المستشفى. لتوطيد التأثير الإيجابي للعلاج والوقاية من الانتكاس ، الذي يبقى خطره بغض النظر عن مرحلة المرض ونوع العملية ، سيتعين على المريض مراقبة حالة المستقيم باستمرار ، باتباع بعض القواعد:

    • لا ترفع الأثقال
    • من الضروري استبعاد النشاط البدني مع التوتر في البطن ،
    • إذا أمكن ، تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة ،
    • تطبيع النظام الغذائي
    • توفير النشاط البدني الكافي.

    التغذية والحركة- أول شيء يجب أن يتحمله حتى المرضى الذين لا يستطيعون رفض فنجان من القهوة القوية أو قطعة من الشوكولاتة. الأطباق الحارة ، وفرة من البهارات والكحول والشوكولاتة والمخللات واللحوم المدخنة والقهوة والمشروبات الغازية يجب استبعادها من النظام الغذائي. أي من هذه المنتجات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم البواسير. بالإضافة إلى المنتجات التي تثير المرض ، تحتاج إلى إزالة تلك التي تسهم في الإمساك (الدقيق والحلويات في المقام الأول).

    إذا لم يكن من الممكن تجنب الجلوس لفترات طويلة ، نظرًا لطبيعة النشاط المهني ، فحينما كان ذلك ممكنًا ، يجب عليك أخذ استراحات صغيرة والاستيقاظ والمشي. المشي هو وسيلة رائعة لمنع الانتكاس.

    تكلفة العلاج الجراحي للبواسير تعتمد على طريقة ونطاق العملية. تكاليف إزالة عقدة واحدة من 7000 روبل ، وتصل إلى 15-16 ألف في العيادات الفردية ، ربط - 6000 ، علاج الصلبة - 5000 روبل. ربما العلاج المجاني ، ولكن في هذه الحالة ، قد يواجه المريض الحاجة إلى انتظار دورهم. المرضى الذين يظهر عليهم علاج عاجل لنزيف حاد أو تجلط في العقد ، يتم تنفيذه مجانًا في مستشفى جراحي.

    تعتمد مراجعات المرضى على جودة العملية ، سواء أكانت علاجًا جذريًا أم أقل انتشارًا. بطبيعة الحال ، فإن التحسين السريع والانتعاش المبكر بتقنيات لطيفة هي أفضل تجربة. في كثير من النواحي ، يتم تحديد رأي المرضى الذين خضعوا لاستئصال البواسير من خلال مؤهلات الجراح ومهاراته ، والتي تعتمد عليها المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الجراحة. إذا أجرى الجراح عملية إزالة نوعية من البواسير ، فسيتم استدعاؤه عن حق كطبيب من الله ، وسيتم استبدال العواطف غير السارة في الأيام الأولى المرتبطة بالألم وصعوبة التغوط بسرعة بالامتنان للتخلص من المرض.

    رباط

    يتم تطبيق الأربطة في شكل حلقات اللاتكس على الساق العقدة مع جهاز خاص. تأثير تحامل الحلقة يؤدي إلى توقف تدفق الدم في الأنسجة والنخر والرفض.

    التمييز بين ربط الميكانيكية والفراغ (المكبس). الطريقة الأولى ملائمة إذا كانت الساق العقدة مرئية بوضوح. الثاني - يسمح لك برسم عقدة في اسطوانة الجهاز وإعادة ضبط الرباط إلى قاعدته. بعد العملية ، يشعر المرضى بالامتلاء والألم لمدة 2-3 أيام. لذلك ، يتم فرض الحلقات على 1-2 العقد. القفز من الرباط يعتبر من المضاعفات.

    العلاج بالتبريد

    يستخدم Cryodestruction تجميد الأنسجة للموت. كثيرا ما يقترن ربط الأوعية الدموية. تعمل الغازات الخاملة (الأرجون والهيليوم والنيتروجين) كمبرد. النيتروجين السائل يخلق التبريد إلى -196 درجة مئوية cryoprobe خاص تلمس جدار الموقع.

    هذه الطريقة قابلة للتطبيق حتى على خلفية التهاب البواسير ، لكنها غير مذكورة في أمراض الحوض الأخرى عند الرجال والنساء. أنه يعطي تأثير جيد في المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف العضلة العاصرة الضيقة. ينشط المناعة المحلية ، "يجدد" نسيج المستقيم.

    استئصال الخثرة

    يتم استخدامه في القسم الجراحي وفقًا لمؤشرات الطوارئ الخاصة بانتهاك مخروط البواسير الخارجي. تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء شق خطي للعقدة (5 مم). جلطة دموية تتبع منها الدم. نادرا ما يتم إزالته مع المشبك. الجرح يشفي في 5-6 أيام. تتم إزالة الآلام فورًا ، وتنخفض العقدة.

    يحتاج المريض بعد استئصال الخثرة للمراقبة ، وتغيير في ضمادات المرهم ، لذلك من الأفضل أن يتم علاجه لعدة أيام في المستشفى. يتم إجراء فحص متابعة للطبيب بعد أسبوعين.

    التكلفة التقريبية للعلاج الجراحي للبواسير

    سوف علاج البواسير لا تعمل مجانا. تكلفة الأدوية (على سبيل المثال ، الوريدية) لكل دورة قابلة للمقارنة تمامًا مع بعض الطرق التي تدخل في الحد الأدنى من التدخل الجراحي.إذا قرر المريض الخضوع لعملية جراحية في عيادة خاصة ، فعليك أن تتوقع أن تكلف العملية الجراحية وفقًا لميليجان مورغان 15000 ص ، لونغو - من 40000 إلى 100000 صفحة.

    أساليب الغازية الحد الأدنى تختلف في السعر.

    اسم الطريقةتكلفة إزالة عقدة واحدة في روبل
    عيادات موسكوالعيادات الإقليمية
    العلاج بالليزر12 000-18 0006 000-8 000
    تخثر الأشعة تحت الحمراء6 000-8 0003 000-7 000
    الطب النفسي8 000-9 0003 000-6 000
    رباط5 000-6 5003 500-4 500
    cryolysis6 0003 000
    استئصال الخثرة5 0003 500

    تعتبر الأساليب الجراحية ضرورية لحل مشكلة البواسير بسرعة ، ولكن يجب أن نتذكر أنه بدون موقف المريض تجاه صحتك ومع العلاج الأكثر تكلفة ، سيحدث الانتكاس.

    رأي الطبيب

    ألكساندر بتروف ، الجراح: البواسير مرض مزمن يصيب الكثير من الناس على الكوكب. عندما لا تسمح طرق العلاج التقليدية للطبيب بالأمل في الحصول على نتيجة إيجابية ، فإن الطريقة الوحيدة لحل المشكلة هي الجراحة.

    يمثل العلاج الجراحي للبواسير بطرق مختلفة من التدخل الجراحي. الهدف الرئيسي من هذه الأساليب هو استئصال الأجسام الصعبة الموجودة في الطبقة تحت المخاطية. الأكثر شعبية ، وفقا لعلماء المستقيمات ، هو استئصال البواسير وفقا لميليغان مورغان.

    تتضمن العملية استئصال العقد البواسير ، وامض وإزالة الأجسام الكهفية للطبقة تحت المخاطية من المستقيم.

    استئصال الباسور الكلاسيكي له عيب واحد. بعد إزالة العقد على جدار القناة الشرجية ، تتشكل الجروح التي يمكن أن تنزف وتسبب الألم.

    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى في جروح سطحية ، محفوفة بمضاعفات خطيرة.

    في هذا الصدد ، يقوم العديد من الجراحين بعد استئصال العقد البواسير الداخلية والخارجية بخياطة جزئية لحواف الجروح ، ويتم إجراء توترهم الثانوي. "

    في العديد من الحالات ، تعد جراحة Milligan - Morgan الخيار الوحيد المتاح للتخلص من البواسير. يساعد الفحص التمهيدي الشامل والإعداد والموقف الصحيح في نقل هذه العملية جيدًا. يتيح لك البقاء بأمان خلال فترة إعادة التأهيل ومواصلة نمط الحياة النشط.

    موانع المتاحة
    استشارة الطبيب الخاص بك

    تدمير البواسير

    تتضمن الطريقة التعرض للأنسجة التالفة في درجات حرارة منخفضة للغاية. أثناء العملية ، يتم إيقاف إمداد الدم إلى المخروط ، بحيث يموت ويتم رفضه. يتم تنفيذ الكي من البواسير بواسطة كريزونيد في ظروف ثابتة أو خارجية ، في حين أن العلاج بالمستشفى بعد الإزالة غير مطلوب. لأن درجات الحرارة المنخفضة تسبب تضيق الأوعية ، لا يوجد نزيف أثناء الإجراءات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البرد يزيل التشنج العضلي في منطقة العمليات ويحسن تجديد الأنسجة.

    كيف تستعد لجراحة البواسير

    سوف يخبرك طبيبك - طبيب المستقيم عن الإجراءات التحضيرية. التحضير لجراحة البواسير مهم ، لأن جودة العلاج الجراحي تعتمد عليه. بالإضافة إلى ذلك ، تجاهل المرحلة التحضيرية يزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد إزالة المخروط. في فترة ما قبل الجراحة ، ينبغي إيلاء اهتمام مهم لتغذية المريض ، لأن الإسهال أو الإمساك سيعقد العملية إلى حد كبير ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض. النظام الغذائي يعني التخلي عن الطعام الثقيل قبل بضعة أيام من الجراحة. من النظام الغذائي مستبعدون:

    • السميد،
    • الفاصوليا،
    • الأرز،
    • العنب،
    • الملفوف الأبيض ،
    • الكحول،
    • المخللات،
    • الحلو،
    • الخبز الأسود
    • المشروبات الغازية / المياه ،
    • ينقع،
    • المنتجات المدخنة.

    ينصح الأطباء بإعطاء الحبوب السائلة والشوربات واللحوم الخالية من الدهن والدواجن ومنتجات الألبان والأسماك قبل إزالة البواسير. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد نظام الشرب (الحجم المطلوب هو 2 لتر يوميًا. عشية العملية ، يحتاج المريض إلى:

    • إنهاء الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 12 ساعة قبل إزالة البواسير ،
    • قضاء حقنة شرجية في المساء ،
    • تنفيذ إجراءات النظافة قبل الإجراء.

    إعادة التأهيل بعد جراحة البواسير

    تستغرق فترة الاسترداد بعد إزالة العقد عن طريق الاستئصال حوالي شهر ونصف ، مع عملية مغلقة ، تستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع. الشرط الأساسي بعد الجراحة هو الراحة في الفراش للمريض (المدة الموصى بها من قبل الأطباء لهذه المرحلة هي أسبوعين). جراحة البواسير بعد العملية الجراحية تتضمن ما يلي:

    • يُسمح بالتدريبات البدنية الخفيفة فقط لمدة 5-7 أيام بعد إزالة المخروط (يمكنك المشي والقيام بتمارين بسيطة) ،
    • يمكنك استئناف ممارسة الرياضة في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد العملية ،
    • إذا كان لدى الشخص عمل مستقر ، فمن الضروري استخدام وسادة طبية خاصة ، توضع على كرسي ،
    • أثناء الشفاء ، لا يمكنك الذهاب إلى الحمامات / الساونا.

    لمنع الانتكاس والتعافي السريع بعد الجراحة ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خفيف. قواعد التغذية الواجب مراعاتها:

    • يجب أن يشمل النظام الغذائي العناصر النزرة والفيتامينات ،
    • يجب أن يكون الطعام مفرومًا جيدًا ، خفيفًا ،
    • من الأفضل أن تأكل قليلا ، ولكن في كثير من الأحيان (5-6 مرات في اليوم) ،
    • ينبغي تجنب مشاكل الجهاز الهضمي ،
    • ما يقرب من 80 ٪ من النظام الغذائي البشري بعد الجراحة يجب أن تكون الأطعمة النباتية ،
    • يمكن أن تكون المنتجات مطبوخة أو مطبوخة أو مطهية أو مسلوقة ،
    • يجب شرب الماء بكميات غير محدودة ، وشرب الزجاج الأول على معدة فارغة.

    سعر جراحة البواسير

    مثل أي تدخل جراحي آخر ، فإن تكلفة العملية لإزالة البواسير تعتمد على التقنية المختارة وحالة العيادة التي تحول فيها الشخص. يمكن إزالة العقد النزفية مجانًا من خلال الاتصال بمؤسسة طبية في مكان الإقامة ، ومع ذلك ، لا يتعين عليك اختيار طريقة لإزالة المطبات. العيادات المدفوعة فقط هي التي تمنح الشخص الحق في اختيار طريقة العلاج ، ولكل منها سعر ممتاز. يوضح الجدول أدناه مقدار تكلفة جراحة الباسور بالليزر وغيرها من طرق علاج المرض في موسكو.

    إزالة البواسير

    استئصال البواسير هي عملية لإزالة البواسير. يتم إجراء مثل هذا التدخل مع البواسير الداخلية من المرحلتين 3 و 4 ، في وجود العقد البواسير وضوحا مجتمعة ، والتي يصعب تعيينها أو عدم تعيينها على الإطلاق. يتم إجراء الاستئصال الجراحي للبواسير إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وكانت التقنيات الجراحية البسيطة غير مناسبة. يقوم أخصائيو جراحة القولون والجراح بمستشفى GMS بمستشفى موسكو بإجراء عملية استئصال سريع وغير مؤلمة وفي أكثر الحالات احتراماً للمريض.

    المزيد عن العملية

    إزالة البواسير هي وسيلة جذرية لعلاج البواسير. هناك العديد من الخيارات لمثل هذا التدخل ، ولكن جوهر هذه التقنية هو نفسه - استئصال الأنسجة المتغيرة مرضيًا. استئصال البواسير هو "المعيار الذهبي" في علاج البواسير. مشرط بالموجات فوق الصوتية ، وجراحة الموجات الكهربائية والإشعاعية ، مكّنت دباسات حديثة من الحد من غزو العملية ، مما أدى إلى الشفاء المبكر والحد الأدنى من الانزعاج بعد العملية الجراحية. في عيادتنا ، يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي أيضًا باستخدام الليزر ، والذي يمكنه في وقت واحد إزالة الأوعية الدموية وقطعها ولحامها ، وتجنب النزيف المستقيمي. طريقة التخثر بالليزر تجعل الإجراء غير دموي تمامًا ، واستعادة المريض أمر سهل.

    يمثل استئصال الباسور الكلاسيكي بالطرق التالية:

    • خياطة الجرح - عملية فيرغسون-هيلتون ،
    • دون خياطة الجروح في قناة المستقيم - عملية Milligan-Morgan ،
    • استئصال تحت المخاطية للعقد الباسور - تشغيل المتنزهات ،
    • الاستئصال عبر الغشاء المخاطي في المستقيم - عملية لونغو.

    مع مثل هذه التدخلات ، يستغرق التئام الجروح وإعادة التأهيل وإعادة التأهيل من 4 إلى 5 أسابيع. في الوقت نفسه ، يبقى التطرف المطلق للتدخل.

    في موسكو ، لا يقدم جراحو مستشفى GMS خدمات استشارية فحسب ، بل يقومون أيضًا بإجراء جراحات طفيفة التوغل ، بما في ذلك استئصال البواسير بالموجات فوق الصوتية ، والذي تلقى أكبر عدد من المراجعات الإيجابية من الأطباء والمرضى المتخصصين.

    ونحن نقدم أيضا إزالة الليزر من البواسير. هناك نوعان من هذه العمليات:

    1. علاج البواسير من 1-2 درجة ، عندما يتم تكوي الأوعية الدموية التي تغذي العقدة بالليزر.
    2. مع مرض 3-4 درجة. يتم إدخال الليزر في العقدة نفسها ويتم الكي من الداخل.

    يتم اختيار طريقة التدخل الجراحي بعد الفحص من قبل طبيب المستقيم ، وتحديد مرحلة وشدة المرض. يمكنك تحديد موعد عن طريق الهاتف أو عبر الإنترنت.

    أنواع العمليات الجراحية لإزالة البواسير (البواسير) (مع الأسعار والمراجعات)

    تستجيب البواسير في المراحل المتأخرة من المرض بشكل غير صحيح للتصحيح الطبي. لذلك ، في كثير من الأحيان للأشخاص النشطين ، وخاصة في سن العمل ، يوصى بإجراء عملية إزالة البواسير. كيف يتم الاستعداد لعملية جراحية ، وما هي أنواع العلاج الجراحي الموجودة ، سنناقش أدناه حول ميزات فترة ما بعد الجراحة (سنناقش أيضًا ما هو السعر والتعليقات على التدخل الجراحي).

    عندما يلوح التهديد

    مثل أي تدخل جراحي ، يتم إجراء العلاج الجراحي للبواسير وفقًا لمؤشرات صارمة. الأسباب الأكثر شيوعًا للإشارة إلى الجراحة هي:

    • نزيف البواسير المتكرر أو نادر الحدوث ، ولكنه غزير ، مما يؤدي إلى فقدان كبير للدم وفقر الدم المزمن.
    • خطر تجلط الدم أثناء هبوط العقد الموسع بشكل كبير من البواسير الداخلية. تشكيل خثرة الأوردة البواسير في حد ذاتها ليست خطيرة مثل مضاعفاته. الجلطة الدموية الناتجة يمكن أن تؤتي ثمارها وتبدأ في الدوران في الدورة الدموية الجهازية. تجلط الدم يستقر في وعاء غير مناسب لحجمه ويسبب فشل الدورة الدموية الحاد.
    • زيادة كبيرة في الأوردة البواسير الخارجية.
    • ارتفاع خطر الالتهاب. منطقة الشرج ليست أنظف جزء من الجسم. هناك عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة باستمرار في ذلك. السر الخاص الذي يطوره الجلد ، واستحالة النظافة الكافية بسبب وجع المنطقة المصابة يخلق شروطًا أساسية ممتازة لتكاثر الميكروبات وتطور الالتهاب.
    • الأعراض الواضحة للبواسير: الألم ، الانزعاج ، الحكة التي لا تطاق.
    • هبوط المستقيم.
    • مضاعفات أخرى.

    في بعض الحالات ، تكون عملية إزالة الأوردة البواسير أسهل في تحملها من العذاب الثابت المصاب بمرض ما.

    أنواع التدخل

    إزالة العقد الباسور ممكن بعدة طرق. الأساليب:

    • عملية Longo للبواسير. يفعلون ذلك تحت التخدير الموضعي ويستغرق حوالي 15 دقيقة. مناسبة لعلاج البواسير الداخلية بدرجات متفاوتة من الشدة. بالنسبة للبواسير الخارجية (الخارجية) ، يجب استخدام طرق علاج أخرى. تعتبر عملية Longo واحدة من أكثر الطرق فعالية. على الشبكة ، يمكنك العثور على مقطع فيديو يوضح تقدم العملية.

    يتمثل جوهر العملية في سحب العقد الموسعة ، مما يؤدي إلى هلاك تدريجي للأوردة ، وبعد ذلك يتم استبدالها بألياف النسيج الضام. مراحل:

    1. مد حواف الشرج لإدخال جهاز تمدد.
    2. مقدمة من خلال الموسع المنظار مع سدادة.
    3. فرض خياطة فضفاضة سلسلة محفظة.
    4. مقدمة من دباسة دائرية.
    5. تقاطع أوعية البواسير بسكين دائري من دباسة ، وترابط حواف الجروح.
    6. مراجعة الموقع ، وإذا لزم الأمر ، تطبيق غرز الربط مع المواضيع القابلة للامتصاص.
    7. إزالة الأجهزة.مقدمة في المستقيم من قطاع الشاش مع الدواء وأنبوب تنفيس.

    بعض طرق التدخل الجراحي تترك آثارًا ، وبعد العملية ، هناك حاجة إلى إعادة تأهيل طويلة. تدخل لونغو لا يترك أي ندبات ولا يتطلب الشفاء الطويل. قد يكون العيب هو تكلفة العلاج ، حيث تحدد العيادة التي يتم فيها إجراء العملية الجراحية.

    • عملية ميليجان مورغان. إجراء مؤلم إلى حد ما. أثناء التدخل ، لا تتم إزالة البواسير الموسع للبواسير الداخلية أو الخارجية فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة منطقة الغشاء المخاطي. عيوب الطريقة هي:
    1. غزير فقدان الدم.
    2. مدة العملية.
    3. فترة الانتعاش معقدة وطويلة.
    4. المضاعفات.

    من المزايا التمييز بين تكاليف التشغيل. تكلفة التدخل هي ترتيب أقل حجمًا مقارنة بالخيارات الأخرى. تم العثور على شريط فيديو تمهيدي على الانترنت.

    • تشغيل الحدائق. تباين للعملية السابقة ، ولكن أقل صدمة. البواسير الموسع فقط قابلة للإزالة. الفوائد التي يوفرها إزالة البواسير من متنزهات:
    1. عدم وجود ألم شديد.
    2. القدرة على استعادة بسرعة التغوط الذاتي.
    • ربط الأوردة مع حلقات خاصة. يوفر طرق الغازية الحد الأدنى. جوهر الطريقة: حلقات اللاتكس المرنة التي لا تسبب الحساسية (الصور وأجهزة الفيديو موجودة على الإنترنت) ، يربط الطبيب البواسير ، وبالتالي يوقف تدفق الدم فيها. فيينا تبدأ وبعد 10-14 يوما تم رفض المؤامرة. مراحل التنفيذ:
    1. يتم إدراج المنظار في فتحة الشرج.
    2. باستخدام أداة ربط ميكانيكية مزودة بمشابك ، يتم سحب المجموعة إلى حلقة مرنة.
    3. بعد الربط مع حلقات اللاتكس ، تتم إزالة الأجهزة.

    الارتباط له العديد من المزايا: الطريقة لا تتطلب تخفيف الألم والعلاج في المستشفى. تدخل يستمر 10-15 دقيقة. لا توجد عيادة للرفض ، أي أنه لا توجد أعراض سلبية لدى البشر.

    عيوب الإجراء هي: احتمال إعادة تشكيل البواسير وعدم القدرة على علاج البواسير الخارجية. سمة من سمات العملية: طرق أخرى للعلاج الجراحي تجعل من الممكن إزالة العديد من العقد الموسعة في وقت واحد. أثناء الربط ، يتم تطبيق الخاتم على منطقة واحدة فقط. كم تكلفة العملية ، سنشير أدناه.

    • الطب النفسي. يوفر طرق الغازية الحد الأدنى. جوهر التدخل: يتم إدخال مادة في تجويف الوريد المتوسع ، مما يسبب التهابًا في جدار الوعاء الدموي ويلصق الوريد معًا. يمكن العثور على الفيديو المطابق على الإنترنت.

    الإجراء ممكن مع 1-2 درجة من البواسير. مع نتيجة العلاج الثالثة مشكوك فيها ، ومع العلاج بالتصلب من الدرجة الرابعة يستخدم حصرا كتحضير للجراحة.

    كم يكلف العلاج بالتصلب ، سنقوم بوصف أدناه.

    مرحلة الانتعاش

    يساعد السلوك الصحيح في فترة ما بعد الجراحة على تقليل عدد المضاعفات بشكل كبير ، وهو ما تؤكده مراجعات الجراحين. تتم إعادة التأهيل على عدة مراحل:

    • في وقت مبكر. يتضمن عددًا من التدابير لمنع النزيف والالتهابات. بعض المرضى لديهم أنبوب تنفيس وحشايا مع حقن المطهرات في المستقيم. مع ألم شديد ، توصف أدوية الألم. يظهر للجميع حمية باستثناء الأطعمة الصلبة.
    • إنه متأخر. ينص على النظام الغذائي ، واستبعاد الحمل الزائد الجسدي.

    ينصح المرضى بالتخلص من عوامل الخطر التي تساهم في إعادة تكوين البواسير.

    إزالة البواسير: الجراحة

    عند الكشف عن مخروط البواسير في المريض ، يحاول معظم المتخصصين اللجوء إلى طرق العلاج التقليدية. إذا لم يأتوا بالراحة ، وتفاقم الوضع ، فإن المخرج الوحيد هو عملية إزالة البواسير.قبل إجراء الجراحة ، من الضروري القضاء على الالتهاب واستقرار حالة المريض. يوصف العملية لسقوط العقد والنزيف الذي يسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد.

    مؤشرات لعملية جراحية

    التدخل الجراحي مطلوب عندما يكون للمريض الذي يعاني من البواسير مضاعفات خطيرة. مؤشرات أخرى للجراحة:

    • هبوط المخاريط البواسير بعد فعل التغوط ،
    • النزيف،
    • تخثر البواسير ،
    • عدم وجود تأثير بعد العلاج المحافظ ،
    • شق شرجي
    • الاورام الحميدة في القناة الشرجية.

    موانع

    العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام البواسير ليست مناسبة لجميع المرضى. في وجود موانع يستخدم العلاج المحافظ أو الغازية الحد الأدنى. لا تتم إزالة البواسير عن طريق الجراحة مع:

    • وجود أي عمليات معدية في الجسم ،
    • تفاقم الأمراض المزمنة ،
    • الحمل،
    • فترة الرضاعة
    • مرض كرون
    • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

    المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

    قبل وصف الجراحة كعلاج للبواسير ، يحلل الطبيب بعناية المخاطر التي قد تنشأ نتيجة لهذا الإجراء. على الرغم من حقيقة أن المضاعفات نادرة جدًا ، يتم تحذير المريض من احتمال العواقب التالية:

    • متلازمة الألم الحاد
    • انتهاك للتبول (أول 24 ساعة بعد الجراحة لإزالة البواسير) ،
    • سلس البراز الغاز والبراز الناجم عن ضعف العضلة العاصرة الشرجية ،
    • عملية المعدية والالتهابات في المنطقة التي تعمل بها ،
    • نزيف حاد
    • الناسور،
    • تضييق القناة الشرجية ، مما يجعل حركة الأمعاء صعبة ،
    • حالة نفسية شديدة.

    تستعد لإزالة البواسير

    قبل إجراء العملية ، من الضروري الامتثال لعدد من الوصفات الطبية للطبيب. كما هو الحال مع جميع عمليات التلاعب المستقيم الأخرى ، فإن المستحضر الرئيسي في هذه الحالة هو تطهير الأمعاء. تشمل الأنشطة الأخرى ما يلي:

    • اجتياز فحص طبي كامل في مستشفى أو عيادة. ويشمل اختبارات الدم ، اختبارات البول والتصوير الكهربائي للقلب. إنها ضرورية حتى يكون العلاج الجراحي للبواسير ناجحًا قدر الإمكان.
    • نظام غذائي منخفض الألياف المنتجات المستبعدة التي تسبب زيادة تكوين الغاز. وتشمل هذه الملفوف والخبز البني والبقوليات والخضروات الطازجة والفواكه.
    • تطهير حقنة شرجية. يجب أن يتم الشطف حتى يصبح الماء صافياً.
    • قيود على الطعام من مساء اليوم السابق إلى التدخل.
    • أخذ المهدئات.

    أنشطة إضافية

    تجدر الإشارة إلى أنه يجب تنفيذ إجراءات التطهير التي تهدف إلى تطبيع عمل الأمعاء ، ليس فقط عشية العملية ، ولكن أيضًا قبل عدة أسابيع. هذا سوف يساعد في القضاء على الإمساك ، مما يؤدي إلى تفاقم البواسير. إذا لم يتم ذلك مسبقًا ، فبعد إجراء العملية لإزالة البواسير ، قد يتعرض المريض لمضاعفات. التهاب في فتحة الشرج ضروري أيضا لإزالة. للقضاء على التهيج ، يتم استخدام القرح الصغيرة والانتفاخ والعلاجات الطبية والشعبية. لتخفيف الألم ، يصف الطبيب غالبًا المسكنات أو استخدام مرهم النتروجليسرين في مجال التدخل الجراحي.

    أنواع جراحة البواسير

    في الممارسة الطبية الحديثة ، أصبحت مختلف الممارسات الغازية على نطاق واسع. أنواع "تجنيب" العمليات لعلاج البواسير:

    • الطب النفسي. في هذه الحالة ، يتم إدخال مادة في العقدة التي تساعد على ربط الجدران الوريدية
    • استخدام العلاج بالليزر والراديو.
    • Cryodestruction. يتم تجميد عقدة مع النيتروجين السائل.
    • استخدام الأشعة تحت الحمراء.
    • ربط.هذه التقنية هي ضماد للبواسير مع حلقات اللاتكس ، وبعد ذلك تختفي.

    العلاج في المراحل المتأخرة من المرض

    يتم إجراء العمليات الجراحية البسيطة على أساس العيادات الخارجية. يستخدم التخدير الموضعي لتخفيف الآلام. لا يجوز استخدام مثل هذه التقنيات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي إلا إذا كان المرض في مرحلة مبكرة. الأنواع الأكثر خطورة من الجراحة التي تهدف إلى إزالة البواسير هي الطرق التالية:

    • عملية ميليجان مورغان. في هذه الحالة ، تتم إزالة المخاريط البواسير ، بما في ذلك الغشاء المخاطي بالكامل. يعتبر الطريقة الأكثر صدمة. يستغرق حوالي ثلاثة أسابيع للتعافي.
    • الحدائق العملية. يتم استئصال العقدة الوريدية دون لمس الغشاء المخاطي. فترة الشفاء أقل وطويلة.
    • جراحة لونغو. يتم إدخال الجهاز من خلال المستقيم ، حيث يتم قرص جزء الشريان الذي يغذي العقدة. الإجراء بأكمله لا يستغرق أكثر من 20 دقيقة. فقدان الدم هو الحد الأدنى. يحدث الانتعاش في غضون خمسة أيام. بعد هذا النوع من الجراحة ، لا توجد آثار على سطح الجلد.

    سعر جراحة البواسير في مركزنا

    يمكن العثور على تكلفة الإجراء في قسم قائمة الأسعار على موقع شبكة MHC "Open Clinic". يعتمد سعر جراحة البواسير في مركزنا على مؤهلات المتخصص وجودة المعدات المستخدمة والخدمات الإضافية. يوجد في العيادة قسم للمرضى الداخليين حيث سيتم تزويد كل مريض يخضع لفترة نقاهة برعاية طبية شاملة.

    الدخول إلى المركز الطبي: +7 (495) 241-66-34

    الربط الداخلي (طريقة سبوتين)

    جراحة طفيفة التوغل تجري تحت تخدير موضعي. يتم إدخال المشبك والمشارط في فتحة الشرج.

    يتم ضم الغشاء المخاطي حول قاعدة العقدة بحلقة خاصة. بعد فترة من الوقت ، تموت العقدة غير الدامية وتندفع من تلقاء نفسها.

    رواق

    فيما يلي الصور قبل وبعد استئصال البواسير:




    فترة الانتعاش

    تستمر فترة إعادة التأهيل بعد استئصال البواسير من 4 إلى 6 أسابيع ، اعتمادًا على نوع الجراحة وعمر المريض وحالة جسمه. يتم استعادة الأداء بعد 3-4 أسابيع ، لكن الألم قد يستمر لفترة أطول.

    لذلك ، في الشهر الأول بعد الجراحة ، يتم وصف المسكنات للمرضى لاستعادة حالتهم العامة بعد استئصال البواسير.

    متى يمكنني الجلوس بعد استئصال البواسير؟ يمكنك الجلوس بعد إزالة العقد في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع.

    إذا شعرت بألم شديد ، ولوحظ خروج الدم بعد استئصال البواسير ، فمن الأفضل الانتظار ثلاثة إلى أربعة أيام أخرى حتى تلتئم الجروح بشكل صحيح.

    لتقليل الحمل على فتحة الشرج ، يتم استخدام أجهزة خاصة في شكل دوناتمصممة للجلوس. في الأسبوعين الأولين ، من الضروري التحرك بأقل قدر ممكن ، لاستبعاد أي نشاط بدني.

    المشكلة الرئيسية في فترة ما بعد الجراحة هي ألم شديد. يتم إزالتها مع مرهم النتروجليسرين.

    لتسريع عملية الشفاء بعد استئصال البواسير ، تستخدم الحمامات مع البابونج أو برمنجنات البوتاسيوم. الاستخدام الفعال للتحاميل مع ميثيلوراسيل ، والتي تسرع تجديد الأنسجة.

    نقطة مهمة بعد العملية هي النظافة. يجب غسل الشرج جيدًا ومعالجته بمطهر بعد التبرز حتى لا تتطور العملية الالتهابية عندما تدخل في جرح العدوى.

    في غضون 1-2 أشهر بعد الجراحة ، سيتعين على المريض اتباع نظام غذائي خاص بعد استئصال البواسير:

    1. من الضروري أن تأكل كسور ، 5-6 مرات في اليوم. يجب ألا يزيد تناول الطعام عن 200 جرام.
    2. يتم اختيار القائمة من المنتجات سهلة الهضم بحيث يتم تشكيل الكرسي لينة قدر الإمكان. ينبغي أن يكون أساس النظام الغذائي على البخار الخضروات والحساء والكفير مع bifidobacteria.
    3. استبعد تماما المنتجات التي تعزز تكوين الغاز.
    4. يجب أن تستهلك السوائل على الأقل 6-7 أكواب في اليوم. من الضروري استبعاد القهوة والشاي من النظام الغذائي ، وإعطاء الأفضلية لمياه بسيطة ثابتة. عصائر الفاكهة والخضروات لها تأثير مفيد على الأمعاء.
    5. يحظر الحلويات والمعجنات والأطعمة المملحة والمدخنة والمقلية.

    يمنع منعا باتا شرب الكحول بعد استئصال البواسير في الشهرين الأولين. الأمر يستحق التخلي ليس فقط الفودكا ، ولكن أيضا البيرة.

    مضاعفات ما بعد الجراحة والوقاية منها

    المضاعفات التالية هي الأكثر شيوعًا:

    1. احتباس البول. يتم حل المشكلة عن طريق إدخال قسطرة في اليوم الأول بعد الجراحة.
    2. تأخر البراز. الإمساك بعد استئصال البواسير مشكلة نفسية إلى حد ما ، المرتبطة بالخوف من الألم أثناء حركات الأمعاء. في هذه الحالة ، يشرع ملين.
    3. تطور الناسور والشقوق في فتحة الشرج. يحدث بسبب الإصابات في البراز. تلتئم الشقوق مع مرهم النتروجليسرين. الناسور تتطلب الختان.
    4. هبوط الأمعاء. تتطلب هذه المضاعفات تدخل جراحي فوري ، وإلا فقد يحدث نخر الأنسجة ، مما يؤدي إلى فقد وظائف الأعضاء بالكامل.
    5. تضييق فتحة الشرج. يتم حل المشكلة عن طريق إدخال الموسعات أو الجراحة التجميلية.
    6. سلس البراز. يحدث بسبب انتهاك الأربطة في فتحة الشرج.

    مرض الانتكاس

    استئصال البواسير هو وسيلة جذرية لإزالة العقد. تعمل العملية التي تم تنفيذها بشكل صحيح على حل المشكلة لفترة طويلة. من حيث المبدأ ، لا يمكن لمخاريط البواسير التي تمت إزالتها عن طريق الجراحة ، من حيث المبدأ ، أن تتطور مرة أخرى.

    ولكن هذا لا يعني أنه بمجرد علاج البواسير ، فإن الشخص لن يجتمع معه مرة أخرى. في ظل وجود عوامل استفزازية ، تتشكل العقد الجديدة في المستقيم ، وسوف يتعين إزالتها مرة أخرى.

    ظهور الانتكاسات بعد استئصال البواسير ممكن في الحالات التالية:

    1. انتهاك النظام الغذائي: الإفراط في تناول الطعام ، وجبات نادرة. مثل هذا النظام الغذائي يؤدي إلى الهضم ، ويثير الإمساك ، وبالتالي ، فإن التوتر المستقيمي يزداد خلال حركات الأمعاء.
    2. تناول الأطعمة الحارة والمدخنة، مما يسهم في اندفاع نشط من الدم إلى أعضاء الحوض.
    3. رفع الأثقال.
    4. الحمل.
    5. وقت طويل الجلوس.

    الالتهابات المحتملة والالتهابات

    لتجنب تكرار البواسير وتوحيد نتائج العملية ، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية:

    1. لا ترفع الأشياء الثقيلة.
    2. استبعاد الإجهاد البدني مع التوتر الصحافة.
    3. حاول قضاء وقت أقل في الجلوس والوقوف. إذا كنت تقضي وقتًا في الجلوس بجانب طبيعة النشاط ، فأنت بحاجة إلى الاستيقاظ والتجول قدر الإمكان حتى لا يتجمد الدم في أعضاء الحوض.
    4. استبعد الأطباق الحارة والمخللات واللحوم المدخنة من النظام الغذائي.
    5. لا ينصح بشرب الكحول ليس فقط بعد الجراحة ، ولكن أيضًا في وجود العقد البواسير.

    الكحول يقلل من تجلط الدم ويمكن أن يسهم في النزيف. منتجات التحلل من الكحول لها تأثير سام على الأمعاء ، فإن الغشاء المخاطي للمستقيم عند إزالته من الجسم سوف يعاني حتما.

    طرق الغازية الحد الأدنى

    هذه هي أحدث التقنيات لمكافحة هذا المرض بطريقة "لطيفة". هناك مثل هذه الأصناف:

    • الطب النفسي
    • تخثر الأشعة تحت الحمراء
    • العلاج بالتبريد،
    • ربط.

    الطرق المختارة للتخلص من المرض تتم دون تخدير عام. بعد الانتهاء من التدخل ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور. ينصح الأطباء المؤهلون بهذه التقنيات في المراحل الأولية من تطور المرض.في الحالات الأكثر خطورة ، ينصح بالعلاج الجراحي للبواسير.

    أنواع استئصال البواسير

    العلاج الجراحي للبواسير هو وسيلة جذرية واسعة للقضاء على العقد ، وتجري تحت التخدير العام.

    هناك العديد من أنواعها ، كل منها سوف يسكن بمزيد من التفصيل:

    • مغلقة،
    • إزالة مفتوحة
    • طريقة ميليجان مورغان ،
    • طريقة لونغو.

    يتم إجراء عملية جراحية لبواسير مفتوح عندما يلاحظ المريض مضاعفات مختلفة. لتجنب النزيف الشديد ، استخدم مشرط خاص لإيقاف الدم في المناطق المتضررة. يتم إغلاق تدفق الدم إلى العقدة ، مما يؤدي إلى انخفاضه.

    طريقة الإغلاق المغلق تعتبر تقليدية. بعد إجراء عملية إزالة البواسير ، يتم إجراء التثبيت القوطي للأنسجة المخاطية. إعادة التأهيل بعد التدخل طويلة للغاية ، وطوال هذا الوقت ، يوصي الأطباء بتناول الأدوية لتخفيف الآلام.

    تعد عملية Milligan-Morgan من أقدم الطرق للتخلص من البواسير. مؤشرات: العقد الكبيرة ، وإمكانية حدوث نزيف حاد.

    الإجراء طويل جدًا ، لذلك يخضع المريض للتخدير لفترة طويلة ، ثم يتم إعادة تأهيله لفترة طويلة في العلاج في المستشفى. يتم التخلص من سبب المرض (يتم استئصال التكوينات الوريدية والمناطق المصابة من الغشاء المخاطي) ، ولكن هناك احتمال عودة ظهور البواسير.

    طريقة Longo مناسبة لتشغيل البواسير الداخلية. جوهر التدخل هو أن الشريان ، الذي يوفر إمداد الدم إلى العقد الملتهبة ، يتم سحبه ، مما يفرض التماس خاص عليه.

    المزايا الرئيسية لهذه الطريقة: يتم تنفيذها في مستوصف تحت التخدير الموضعي ، المدة لا تزيد عن 30 دقيقة. قد يتم نقل المريض إلى المستشفى لمدة يوم ، أو لا يتم إطلاقًا على الإطلاق. يتم استعادة الشخص بالكامل في الوقت المناسب من 3 إلى 5 أيام.

    لماذا لا يمكن الحليب ومنتجات الألبان - يمكن؟

    تم طرح هذا السؤال من قبل العديد من المرضى. الشيء هو أن البكتيريا التي تعمل وما زالت تعمل باستمرار في الحليب غير نشطة بالفعل في منتجات مجموعة الحليب المخمر. توقفوا عن التخمير ، وخلق العديد من المواد المفيدة. كما أنها مفيدة للهضم.

    من بين منتجات البروتين ، ينصح بإضافة الدجاج ولحم العجل والأسماك إلى النظام الغذائي. القيام بذلك يستحق حوالي أسبوع بعد العملية. الخضروات الأكثر فائدة هي اليقطين والبنجر والخس والجزر. من الفواكه خلال هذه الفترة ، يوصى الموز والكيوي.

    بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل. الأفضل إذا كان الماء (لا يزال) أو شاي الأعشاب.

    إن إعادة التأهيل بعد الجراحة للبواسير هي فترة صعبة تحتاج فيها إلى الالتزام بجميع القواعد والتوصيات التي يقدمها الطبيب بأدق ما يمكن. تعتمد سرعة الشفاء وصحتك الإضافية على هذا.

    العلاج الجراحي للبواسير

    يثير حدوث البواسير العديد من العوامل ، على سبيل المثال ، الجهد البدني الثقيل ، اتباع نظام غذائي غير متوازن ، استهلاك المشروبات المحتوية على الكحول ، إلخ.

    هناك العديد من الطرق للتخلص من المرض. وتشمل هذه العلاج الجراحي للبواسير. وفقًا للعديد من المرضى ، يعد علاج البواسير بدون جراحة خيارًا أكثر جاذبية ، ولكن في بعض الحالات تكون العملية ضرورية.

    متى تكون الجراحة مطلوبة؟

    العلاج الجراحي للبواسير ضروري في هذه الحالات:

    • عدم كفاءة الدواء وتطور المرض.
    • فقدان العقد الباسور في تخصيص البراز.
    • تجلط الدم.
    • أمراض أخرى في المستقيم.
    • فقر الدم الناجم عن النزيف المستمر أثناء حركات الأمعاء.

    أسعار تقريبية

    تعتمد أسعار كلتا العمليتين بشكل مباشر ليس فقط على سياسة التسعير الخاصة بالعيادة ، ولكن أيضًا على المنطقة. يشار إلى التكلفة التقريبية في الجدول:

    موسكومن 36000 روبلمن 25000 روبل
    سانت بطرسبرغمن 35000 روبلمن 22000 روبل
    كازانمن 32000 روبلمن 20،000 روبل

    جراحة طفيفة التوغل

    العلاج الجراحي للبواسير الخارجية والداخلية ليس ضروريًا دائمًا. كبديل ، يمكن للمتخصص تقديم:

    • Dezartirezatsiya. يتم سحب الشرايين التي تشبع العقدة بالدم ، ثم تخرج بعد ذلك دون التسبب في أي إزعاج.
    • العلاج الجراحي بالليزر للبواسير. تتأثر العقد بواسطة ليزر خاص.
    • Cryodestruction. بعد التلاعب ، تخرج العقدة المعالجة بالنيتروجين السائل.
    • ربط الفراغ. يتم سحب عقدة من فراغ.
    • الطب النفسي. العقدة مشبعة بمادة ضارة بها. إجراءات إدخال التكوين من خلال الإبرة لها مراجعات سيئة وجيدة.

    قواعد التحضير

    يعد الإعداد الدقيق للعلاج الجراحي أحد المفاتيح لعملية ناجحة. قبل تأثير المتخصصين ، تحتاج إلى اتخاذ هذه التدابير:

    • الفحص الموصى به من قبل طبيب المستقيم.
    • النظام الغذائي. وهذا يعني التخلي عن الأطعمة التي تحتوي على الألياف. هذا صحيح بشكل خاص للبقوليات.
    • الجوع. تناول العشاء من الساعة السابعة عشر حتى الثامنة عشر مساءً ولا تستهلك الطعام في هذا اليوم التالي (يوم التشغيل).
    • استخدام الأدوية المهدئة. يجب أن يتم الاستقبال في المساء وفي الصباح.
    • حقنة شرجية أو استخدام عقار "Fortrans". إذا كنت لا تتسامح مع الدواء ، فأنت بحاجة إلى حقنة شرجية لتنظيف المياه.

    في أي الحالات ينصح العلاج الجراحي للبواسير؟

    في الوقت الحالي ، هناك العديد من الطرق للتخلص من مرض البواسير. هذا هو العلاج المحافظ ، والذي يتضمن الأدوية الجهازية والموضعية ، وطرق الغازية التي تسمح لك بإزالة العقد بسرعة وبدون ألم. كلهم فعالون ، لكن يمكن أن يساعدوا فقط في المراحل الأولية من المرض.

    في الحالات الأكثر شدة ، لا يمكن حل المشكلة إلا لجراحة الباسور الجذرية. هناك نوعان من التدخلات الجراحية التي تختلف اختلافًا جذريًا عن بعضها البعض.

    ما تحتاج إلى معرفته للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي للبواسير

    يتم إجراء عملية جراحية للبواسير في جميع المستشفيات تقريبًا ، ولكن من الأفضل القيام بذلك في عيادة أمراض المستقيم الخاصة. في الواقع ، فقط الجراح المتمرس الذي يعرف أن وظيفته سيكون قادرًا على إجراء التدخل الجراحي بشكل صحيح. عادة ، يعمل المتخصصون على مرضى البواسير المزمنة عندما يكون المرض في مغفرة ولا توجد مظاهر حادة.

    مع التفاقم ، تكون العملية أكثر صعوبة ، في حين أن نتائج التدخل في حد ذاته ليست مرضية دائمًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة بشكل كبير. في هذا الصدد ، لا تعمل البواسير أثناء التفاقم أثناء تجلط الدم والتعدي ، كقاعدة عامة ، لا تعمل.

    أولاً ، تتم إزالة العملية الالتهابية بالطرق العلاجية وعندها فقط يتم إجراء العلاج الجراحي للبواسير. نتيجة للتدخل الجراحي ، يجب ألا يحدث خلل في المستقيم والعضلة العاصرة.

    في مثل هذه الحالات ، قد يتم تضييق القناة الشرجية بحيث تؤدي إلى تعقيد حركات الأمعاء أو ، على العكس ، لن تكون قادرة على حمل البراز.

    قبل الجراحة ، يجب على الطبيب تقييم طبيعة مسار المرض ، وتشريح المريض ، وتحديد الخيار الأنسب للتدخل.

    جراحة البواسير

    كما هو موضح سابقًا ، يتم وصف عملية جراحية للبواسير في المرحلتين الثالثة والرابعة من تطور المرض ، عندما تكون العقيدات لا يمكن السيطرة عليها من تلقاء نفسها ، عندما يكون النزف ثقيلًا ويصعب إيقافه ، عندما يصل الألم إلى نقطة حرجة.

    هناك نوعان من التدخل الجراحي:

    • استئصال الباسور.
    • جراحة لونغو.

    علاج البواسير باستخدام طريقة لونغو

    يتضمن العلاج الجراحي للبواسير بواسطة طريقة لونغو استئصال جزء من الغشاء المخاطي وسحب العقيدات.العقيدات نفسها لا تقطع.

    أداة لهذه الجراحة هي مثل دباسة. يخيط هذا الجهاز نهايات الغشاء المخاطي بأقواس من التيتانيوم. لا تتلقى التكوينات العقيدية تغذية كافية على شكل دم ، لأنه يدخل بالفعل القليل جدًا.

    أنها تجف ، وتشكيل ندبات صغيرة. تستغرق العملية عشرين دقيقة.

    فوائد هذه الطريقة لعلاج المرض

    1. الداخل من القولون غير معطوب. استعادة فتحة الشرج ويأخذ شكله السابق.
    2. فترة الشفاء لا تدوم طويلا ، وتستمر دون مضاعفات خاصة وألم شديد. في العيادة ، يقضي المريض بضعة أيام.
    3. عند مغادرة العيادة ، يمكن للمريض العودة على الفور إلى نمط حياته الطبيعي. يمكنه العودة إلى العمل بعد خمسة أيام. ما يقرب من عودة المرض لم يلاحظ.
    4. يتم التدخل الجراحي تحت تأثير التجميد الموضعي ، ولا توجد قيود على هذه العملية.

    المعرفة التي يحتاجها المريض الذي قرر الجراحة

    • استشر الطبيب. تأكد من أن جميع الطرق الأخرى ، باستثناء التدخل الجراحي ، ستكون عديمة الفائدة. تعرف على المزيد حول الطبيب الذي سيجري العملية ومؤهلاته. قراءة نقدية عنه. الدردشة مع زملائك في الغرفة. لا تنس أن القانون يسمح لك بتغيير الطبيب إذا كانت لديك أي شكوك.
    • تحدث مع طبيبك حول كل تفاصيل الجراحة التي تنتظرك. سيخبرك الطبيب لماذا تعتبر الجراحة ضرورية ، وما هي مخاطر حدوث المضاعفات ، وسوف يتنبأ بما ينتظر المريض في فترة ما بعد الجراحة. لا تخجل ، اسأل ، أزل الشكوك والقلق ، فكر في العملية القادمة.
    • يتم إجراء التدخل الجراحي في أي مستشفى ، ومع ذلك ، من الأفضل أن يتم إجراء عملية جراحية بواسطة طبيب - أخصائي أمراض المستقيم في عيادة خاصة. يشبه أخصائي الأمراض المستقيمية الجواهري في عمله ، وتحتاج عملية إزالة البواسير إلى أيدي ماهرة. إذا كان المريض يعاني من مظاهر حادة للمرض ، فمن الأفضل الانتظار هذه المرة. هو أكثر موثوقية للعمل في لحظة تهدئة المرض.
    • في المرحلة الحادة ، يكون التدخل الجراحي أكثر تعقيدًا ، ويكون خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة كبيرًا ، والنتائج ليست مشجعة دائمًا. لذلك ، لن يقوم أخصائي متمرس بإجراء عملية جراحية في مرحلة تفاقم البواسير. من الضروري قبل العملية لإزالة الالتهابات بالطرق الطبية.
    • نتيجة للعملية ، يجب أن تظل جميع وظائف العمل السابقة في نفس حالة العمل. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان المستقيم ، بعد التدخل ، لا يمكنه حمل البراز ، أو ، على العكس ، لا يمكن إطلاقه ، لماذا كانت هناك حاجة إلى مثل هذه العملية. لذلك ، بحيث لا توجد مثل هذه المضاعفات ، يحاول الطبيب الحفاظ على الغشاء المخاطي سليما. قبل العملية ، يجب على الطبيب دراسة جسم المريض ، وملامحه الهيكلية ، وطبيعة مسار المرض واختيار الخيار الأمثل للجراحة.

    شاهد الفيديو: ماهي المرحلة الرابعة من البواسير وهل تستدعي التدخل الجراحي وماهي انواع التدخل الجراحي (شهر فبراير 2020).

    ترك تعليقك