المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

التهاب الكبد E

التهاب الكبد الفيروسي E هو مرض الكبد الحاد الذي يسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي E المحتوي على الحمض النووي الريبي (HEV).

يتميز هذا المرض بتطور الحمى والشعور بالضيق العام وعلامات العملية الالتهابية في الكبد (ألم في قصور الغضروف الأيمن ، اصفرار الجلد ، سواد البول ، تلون البراز).

كل عام ، يصاب حوالي 20 مليون شخص بالتهاب الكبد الفيروسي E ويموت حوالي 56.5 مليون شخص. هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 عامًا في الغالب ، والأطفال ، سواء الرجال أو النساء مصابون بنفس الدرجة.

التهاب الكبد الفيروسي E شائع في البلدان ذات المناخ الحار (الرطب أو الجاف إلى حد ما) ، حيث تنتهك بشدة الظروف الصحية للحياة. تشمل هذه الدول:

  • دول أمريكا الجنوبية (تشيلي ، بيرو ، البرازيل ، الأرجنتين ، فنزويلا ، بوليفيا ، كولومبيا ، أوروغواي) ،
  • بلدان أمريكا الوسطى (هندوراس ونيكاراغوا والسلفادور وكوبا وكوستاريكا وغواتيمالا) ،
  • دول أمريكا الشمالية (وسط وجنوب المكسيك) ،
  • الدول الآسيوية (إيران ، العراق ، باكستان ، الهند ، الصين ، التبت ، نيبال ، فيتنام ، لاوس ، تايلاند ، بنجلاديش).

جنبا إلى جنب مع هذه البلدان ، تفشي وباء التهاب الكبد الوبائي الفيروسي يتطور في أماكن العمليات العسكرية ، أو في مناطق الصراع ، أو في مناطق اللاجئين أو في البلدان بعد حالات الطوارئ ، والتي تشمل الفيضانات في المقام الأول.

إن تشخيص الالتهاب الكبدي الوبائي E مواتٍ بشكل عام ، مع المسار المعتاد للمرض ، يحدث الشفاء بعد 2 إلى 3 أشهر ، يتم الحفاظ على وظائف الكبد بالكامل وبعد ذلك في الجسم ، كما هو الحال مع التهاب الكبد الوبائي A ، يتم تطوير مناعة مستقرة مدى الحياة ، أي إعادة الإصابة بالتهاب الكبد E غير ممكن.

إذا كان المريض يعاني من شكل مدمّر من المرض (يحدث هذا في 1 إلى 3٪ من الحالات ، من إجمالي حالات الإصابة) ، فإن تشخيص حالة المريض غير مواتٍ ، حيث يتطور شكل حاد من فشل الكبد ، مما يؤدي إلى الوفاة.

هناك مجموعة خطر للأشخاص الذين قد يصابون بعدوى مدمرة:

  • الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض الكبد المسببة للأمراض الفيروسية وغير الفيروسية ،
  • الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة (مقاومة الجسم):
    • فيروس نقص المناعة البشرية المصابة
    • مرضى الإيدز
    • بسبب أمراض نظام الغدد الصماء - داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ،
    • مرضى السرطان
    • المرضى الذين يتناولون كمية كبيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات (الهرمونات) يوميا ،
    • الأشخاص بعد زرع الأعضاء ،
    • الأشخاص على غسيل الكلى (جهاز الكلى الاصطناعي) ،
    • العدوى المزمنة في الجسم (السل ، الزهري ، التهاب العظم والنقي) ،
  • الحمل،
  • مدمني المخدرات.

أسباب

سبب المرض هو ابتلاع فيروس التهاب الكبد الوبائي بفيروس التهاب الكبد الوبائي E. ويمثل الفيروس سلسلة واحدة من المعلومات الوراثية - الحمض النووي الريبي ، بدون قشرة خارجية ، وبالتالي فهو غير مستقر إلى حد ما في البيئة (يموت عندما يتعرض لأشعة فوق البنفسجية ، عندما يغلي ، تحت تأثير المواد المطهرة) ) ، ولكن يمكن أن يستمر الفيروس لفترة طويلة في المياه العذبة. طول الجزيئات الفيروسية 32 - 34 نانومتر.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل فيروس (نوع الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض للمرض ، ولكن الفحص يمكن أن يكتشف فيروس التهاب الكبد E في الدم أو البراز).

الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس هو البراز عن طريق الفم. آلية هذا المسار هي انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال مياه الشرب الملوثة إلى براز شخص مريض. يحدث هذا عندما لا يكون هناك ما يكفي من مياه الصرف الصحي ومعالجة مياه الشرب أو خلطها.

جنبا إلى جنب مع المسار الرئيسي للبراز عن طريق الفم للانتقال ، تم تحديد العديد من المسارات المحتملة للإصابة بالفيروس:

  • تناول الأطعمة الحيوانية المصابة بفيروس التهاب الكبد E ،
  • نقل الدم والبلازما المصابة بالتهاب الكبد الفيروسي E ،
  • انتقال العدوى من الأم المصابة أثناء الحمل إلى الجنين.

معلومات عامة

التهاب الكبد الفيروسي E - تلف الكبد ذو طبيعة معدية. العدوى لديها آلية انتقال البراز عن طريق الفم ، فهي حادة ودورية وخطيرة للغاية بالنسبة للنساء الحوامل. يوزع التهاب الكبد الوبائي في الغالب في البلدان والمناطق المدارية حيث لا يكفي توفير المياه النظيفة للسكان (بلدان آسيا الوسطى).

التهاب الكبد الفيروسي: ما هو؟

ما الذي يسبب هذا المرض؟ بشكل عام ، يسمى التهاب الكبد عادة التهاب الكبد. يمكن أن تكون معدية وغير معدية في الطبيعة. التهاب الكبد غير المعدي - هذه هي الأسباب التي تسببها أسباب لا تتعلق بنشاط الكائنات الحية الدقيقة. الأكثر شيوعا التهاب الكبد غير المعدية هي السامة والكحولية.

ومع ذلك ، فإن الأنواع المعدية من المرض أكثر شيوعًا. يمكن أن تكون ناجمة عن الفيروسات والبروتوزوا والبكتيريا. وبالتالي ، التهاب الكبد الفيروسي هو مرض تسببه الفيروسات التي تصيب خلايا الكبد.

الأصناف البكتيرية والطفيلية من المرض نادرة نسبيًا ، والتي لا يمكن قولها عن التهاب الكبد الفيروسي. تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن ملياري شخص قد أصيبوا بالتهاب الكبد الفيروسي ، وأن 300-400 مليون شخص أصيبوا بفيروسات التهاب الكبد. يعد التهاب الكبد الفيروسي أحد الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة بين الناس في جميع أنحاء العالم ويمكن مقارنته في هذا الصدد بأمراض مثل الإيدز والسل والملاريا.

ما هو التهاب الكبد E؟

التهاب الكبد E - مرض التهاب الكبد المعدية الناجم عن إصابة الجسم بفيروس التهاب الكبد E (HEV). في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن أن تصاب الكليتان بالعدوى. الآلية الرئيسية للإصابة هي طريق البراز الفموي.

يتمثل الخطر الرئيسي لعدوى فيروس التهاب الكبد E في المسار الحاد للمرض لدى النساء الحوامل اللائي لهن نتائج غير مواتية متكررة للحمل في الأثلوث الأخير ، مما يؤدي إلى وفاة الأم والجنين. في حالات أخرى ، عادة ما يستمر هذا المرض بشكل حميد ، وغالبًا ما يشفي الشخص نفسه ، وعادة بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من المرض.

نظرًا لحقيقة أن العامل المسبب لالتهاب الكبد E هو عدوى فيروسية (فيروس التهاب الكبد الوبائي HEV) ، يُسمى هذا المرض غالبًا - التهاب الكبد الفيروسي E.

HEV عبارة عن فيروس صغير (32-34 نانومتر) يكون جينومه عبارة عن تشفير وحيد تقطعت به السبل ، الحمض النووي الريبي ذي القطبية (الحمض النووي الريبي). حدد العلماء 4 أنماط وراثية من النوع HEV - 1 و 2 و 3 و 4. تم العثور على الأنماط الوراثية الأولى والثانية فقط في البشر ، والثالثة والرابعة - في الحيوانات (وخاصة الخنازير والخنازير البرية).

وصف

التهاب الكبد الفيروسي - ما يسمى فئة الأمراض المعدية الشائعة. وهبوا عددًا من الاختلافات ، لكنهم توحدوا بعدة علامات: لديهم مسببات فيروسية ، وأعراض مميزة ، والأهم من ذلك ، لديهم تأثير مدمر على الكبد. ما هي هذه المجموعة ، ما هي أشكالها ، ما هو الخطر على صحة الإنسان؟

تصنيف

وفقا لشدة ، هناك:

  • التهاب الكبد الخفيف E ،
  • التهاب الكبد الفيروسي E من شدة معتدلة ،
  • التهاب الكبد الفيروسي الحاد
  • التهاب الكبد الفيروسي مداهم (شديد للغاية).

على طريق انتقال العدوى ، هناك:

  • التهاب الكبد الفيروسي E مع انتقال البراز عن طريق الفم ،
  • انتقال الوريد من التهاب الكبد الفيروسي E (عن طريق الدم) ،
  • التهاب الكبد الفيروسي E مع مسار انتقال عمودي (من الأم إلى الجنين) ،
  • التهاب الكبد الفيروسي E مع انتقال حيواني المنشأ (عن طريق تناول الحيوانات المصابة).

في الشكل ، ينقسم التهاب الكبد الفيروسي E إلى:

توصيف الممرض

ينتمي فيروس التهاب الكبد الوبائي E إلى جنس Calicivirus ، وهو يحتوي على الحمض النووي الريبي RNA ، ولديه مقاومة أقل للبيئة من التهاب الكبد A. ويظل العامل المسبب قابلاً للتطبيق عند درجة حرارة 20 درجة مئوية أو أقل ، وعندما يموت ويتجمد إذابته ، فإنه يتعطل بشكل جيد بسبب الكلور واليود. المطهرات. الخزان ومصدر فيروس التهاب الكبد E هم أشخاص مرضى وناقلون للعدوى. فترة العدوى البشرية ليست مفهومة جيدًا ، ولكن من المفترض أن العدوى تحدث في نفس الوقت الذي يحدث فيه التهاب الكبد A.

ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق آلية البراز عن طريق الماء بشكل رئيسي. في حالات نادرة (عندما تكون الأطباق والأدوات المنزلية ملوثة بفيروس) ، يتم تنفيذ مسار انتقال الأسرة المعيشية. التلوث الذي تنقله الأغذية ممكن عن طريق تناول المحار النيئ. إن هيمنة مجرى العدوى على انتشار العدوى تؤكده بؤرته المنخفضة وحدوث الأوبئة المرتبطة بهطول الأمطار الموسمي وتغير مستوى المياه الجوفية. أعلى قابلية طبيعية للتأثر عند النساء الحوامل بعد 30 أسبوعًا من الحمل. من المفترض أن العدوى المنقولة تترك مناعة دائمة مدى الحياة.

أشكال التهاب الكبد الفيروسي

تعتمد طريقة علاج المرض بشكل كبير على شكله. أشكال التهاب الكبد الفيروسي هي من ثلاثة أنواع رئيسية:

  • مداهم (مدمن) ،
  • حاد،
  • مزمنة.

عندما يدخل الفيروس لأول مرة جسم شخص غير مصاب لا يتمتع بالحصانة ، يتسبب الفيروس في نوبة من التهاب الكبد الحاد (نادرًا ما تكون مدمرة). شكل مزمن من التهاب الكبد الفيروسي هو سمة فقط لمسببات الأمراض المكونة للدم. ينتقل التهاب الكبد الحاد إلى ذلك إذا لم يتمكن نظام المناعة من تدمير الفيروس بالكامل.

العوامل المسببة لهذا المرض

حاليا ، تم عزل ما لا يقل عن 6 فيروسات متخصصة في هزيمة خلايا الكبد. وليس هناك شك في أنه سيتم تجديد هذه القائمة بعناصر جديدة في السنوات القادمة. نظرًا لوجود أنواع كثيرة جدًا من التهاب الكبد الفيروسي ، فقد قرر العلماء تعيينها بحروف الأبجدية اللاتينية. في الوقت الحالي ، درست العلوم الطبية بعناية الأنواع الخمسة الرئيسية لأشكال التهاب الكبد الفيروسي ، والتي تشير إليها الأحرف A و B و C و D و E. وهناك أيضًا عدد من الفيروسات النادرة النادرة التي تتكاثر في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب التهاب الكبد الفيروسي مسببات الأمراض من الأمراض الأخرى. وتشمل هذه:

  • فيروس الحصبة الألمانية
  • الفيروس المضخم للخلايا،
  • فيروس ابشتاين بار ،
  • فيروسات الهربس.

جميع مسببات الأمراض التي تسبب التهاب الكبد الفيروسي ، من وجهة نظر التصنيف ، تنتمي إلى عائلات مختلفة. بعضها يحتوي على الشفرة الوراثية في الحمض النووي ، والبعض الآخر في الحمض النووي الريبي.

المرضية

ومع ذلك ، فإن العمليات المسببة للأمراض التي تؤدي إلى تطور المرض في حالة الفيروسات المختلفة هي نفسها تقريبا:

  1. يدخل الفيروس الجسم من البيئة (عن طريق الهيموجين أو عن طريق الفم) ،
  2. يدخل الفيروس الكبد عبر مجرى الدم ،
  3. يخترق الفيروس غشاء خلايا الكبد (خلايا الكبد) ،
  4. ينتقل الفيروس رمزه إلى جينوم الخلية ،
  5. تبدأ خلايا الكبد في إنتاج نسخ من الفيروس ،
  6. تموت الخلية إما نتيجة التعرض للفيروس ، أو دمرتها قوات المناعة في الجسم (الخلايا اللمفاوية القاتلة والخلايا البلعمية) ،
  7. الموت الجماعي للخلايا الكبدية يحدث بسبب المناطق النخرية التي تتشكل في الكبد ،
  8. ويلاحظ أعراض ضعف وظائف الكبد.

لذلك يتطور نوع حاد من المرض. يمكن المضي قدمًا في تطوير الأحداث وفقًا لعدة سيناريوهات - فإما أن المناعة تدمر جميع جزيئات الفيروس والخلايا المصابة بها ويشفى الشخص من التهاب الكبد ، أو تمكن المناعة من كبح تكاثر الفيروسات الشبيه بالانهيار الجليدي ، لكن بعض الفيروسات لا تزال موجودة في الجسم. ينتقل المرض إلى مرحلة التهاب الكبد الفيروسي المزمن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي فشل الكبد إلى وفاة المريض.

بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي يمكن أن تسبب ما يسمى أشكال مدمرة أو مدمرة من المرض. وتتميز بشكل أسرع من التهاب الكبد الحاد ، وزيادة علامات التسمم الحاد في الجسم ، والتي في غضون أيام قليلة يمكن أن تدخل في غيبوبة الكبد وتؤدي إلى الوفاة بسبب فشل الكبد الحاد.

التصنيف الأساسي

مسببات أو سبب التهاب الكبد الوبائي هو نفسه دائما - فيروس التهاب الكبد E (E).

هناك فترات تطور المرض:

  • الحضانة (من 15 إلى 65 يومًا) ،
  • البادري ، أو الأولي (من 3 إلى 7 أيام) ،
  • واضح ، أي مظاهر حية أو حرارة (في المتوسط ​​، 1-3 أسابيع) ،
  • النقاهة ، وإلا الانتعاش.

هناك أشكال مختلفة:

وفقا لشدة ، يتم تمييز الخيارات:

بشكل منفصل ، يعتبر شكل خبيث ، أو مداهم (مداهم) ، والذي يتميز بالتطور السريع مع زيادة سريعة في فشل الكبد الوظيفي.

الأعراض

عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم لأول مرة ، فإنه يسبب التهاب الكبد الفيروسي الحاد. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، قد لا يصاحب التهاب الكبد الحاد أعراض واضحة.

أيضا ، التهاب الكبد الحاد يسبق عادة فترة الحضانة. في هذه الفترة ، لا يتم ملاحظة أعراض المرض ، لكن المريض معدي بالفعل للآخرين.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تشمل علامات التهاب الكبد الحاد ما يلي:

  • ارتفاع درجة الحرارة
  • الشعور بالضيق العام ، التعب ، الضعف ،
  • الصداع
  • عسر الهضم والغثيان والقيء ،
  • اصفرار الجلد ،
  • رسم أو ألم الانتيابي في قصور الغضروف الأيمن ،
  • تضخم الكبد ، في كثير من الأحيان - الطحال ،
  • لون فاتح من البراز ،
  • لون غامق من البول.

في بعض أشكال التهاب الكبد الحاد ، قد تكون هناك بعض الأعراض ، في حين أن البعض الآخر قد يكون غائبا. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للنوع الحاد من المرض شكل يشبه الإنفلونزا. في هذه الحالة ، تأتي الحمى والصداع وآلام العضلات في المقدمة. يتجلى النوع الحاد من المرض المصاحب لمتلازمة الجهاز الهضمي في العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي (القيء ، الإسهال ، انتفاخ البطن ، الغثيان ، آلام البطن ، الإمساك). الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد الوبائي في الشكل هي الضعف والضعف والتعب.

متلازمة اليرقان في التهاب الكبد الحاد (تلوين أصفر للأغشية المخاطية ، مقل العيون ، الجلد) سببها البيليروبين الذي يدخل الدم من خلايا الكبد التالفة. عادةً ما يظهر اليرقان في المرحلة الثانية من المرض ، عندما يتعافى المريض. ومع ذلك ، يمكن أن التهاب الكبد الحاد في كثير من الأحيان المضي قدما وفقا لنوع الحاد.

عادة ما تكون أعراض الشكل المزمن للمرض أقل وضوحًا من الآثار المرضية لالتهاب الكبد الحاد. في كثير من الأحيان ، لا يشتبه المرضى في مرضهم لعقود من الزمن ، وتعزى مظاهر المرض إلى إرهاق أو إجهاد أو أمراض أخرى. يعالج المريض من بعض الأشياء الأخرى ، ويتناول عددًا كبيرًا من الأدوية ، مما يجعل الكبد أسوأ. فقط عندما يدخل المرض مرحلته النهائية ، تصبح أعراض فشل الكبد واضحة.

ما هي علامات التهاب الكبد التي تستحق اهتمامًا وثيقًا:

  • التعب،
  • انخفاض التسامح ممارسة ،
  • اضطرابات النوم
  • كآبة
  • لا مبالاة
  • اضطرابات الجهاز الهضمي الدوري ،
  • ثقل في قصور الغدة الدرقية الأيمن.

تصنيف إضافي

حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن الشخص المصاب بفيروس التهاب الكبد E يعاني من نوع حاد من المرض ويتعافى دائمًا. علاوة على ذلك ، فهو يشكّل مناعة مستقرة - أي إعادة العدوى مستبعدة.

ومع ذلك ، ووفقًا للبحوث الحديثة ، فإن احتمال حدوث عملية مزمنة موجود أيضًا - المعرضون لخطر الإصابة بنقص المناعة الحاد:

  • مرضى السرطان
  • المستلمون - أي مستلمو الأعضاء المانحة
  • الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية).

التهاب الكبد المزمن E نادر جدا.يمكن أن تتدفق كامنة (خفية) لسنوات عديدة.

التهاب الكبد الفيروسي الحاد

لا توجد أعراض في فترة الحضانة. تظهر الشكاوى الأولى في المرحلة البادرية: وهي الضعف والغثيان ، والتقيؤ والإسهال في كثير من الأحيان ، والألم في العضلات والمفاصل ، وفي بعض الحالات - الحمى.

بعد الفترة البادئة ، تبدأ مرحلة الوسط. في الشكل الكلاسيكي ، يحدث مع اليرقان ، لذلك لا يشك المريض ولا الطبيب في أنه التهاب الكبد.

ميزاته المميزة:

  1. الحفاظ على التسمم - ضعف شديد ، قشعريرة ، حمى ، تعب.
  2. عسر الهضم المستمر أو اضطرابات الجهاز الهضمي - ويشمل ضعف الشهية والغثيان والقيء وأحياناً انتفاخ البطن.
  3. يرافق اليرقان ليس فقط من تلون الجلد والأغشية المخاطية ، الصلبة الصلبة في العينين ، وكذلك الحكة ، سواد البول ، البراز الحصول على هوى رمادية ، "الجيرية".
  4. يتضخم الكبد (تضخم الكبد) ، ويشعر المرضى بالقلق من ألم في القصور الغضروفي الأيمن والشريان العضلي ، إلى جانب الشعور بالثقل ، والانفجار.

في خطر لتطوير شكل مدمن من التهاب الكبد E هم من النساء الحوامل.

على الرغم من أن أياً من المصابين ليسوا في مأمن من هذا الخيار ، إلا أن احتمال حدوث مسار خبيث مرتفع بشكل خاص خلال فترة الحمل (الحمل).

مع التهاب الكبد الوراثي ، يزداد اليرقان بسرعة كبيرة ، وينخفض ​​حجم الكبد ("متلازمة نقص غضروفية فارغة") ، ويتطور تلف الجهاز العصبي (اعتلال الدماغ) ، ويتجلى ذلك في ضعف الوعي والهزات والتشنجات.

شكل مزمن

وهو مثالي للمرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، ويشير في البداية إلى حالة غير مستقرة ، وجود أمراض مصاحبة - أحيانًا شديدة الشدة ، وحتى غير قابلة للشفاء.

يستمر بشكل متأخّر بشكل أساسي ، مع ظهور أعراض التهاب الكبد الفيروسي المزمن (E) يمكن أن تتجلى في العديد من الأعراض:

  • انخفاض الشهية جنبًا إلى جنب مع الغثيان المستمر والقيء الدوري ،
  • ألم في تجويف البطن ، تتركز في قصور الغدد الصفاق الأيمن وشرسوفي ،
  • متلازمة اليرقان مع البول الداكن ، براز البرق والحكة في الجلد ،
  • الضعف والتعب والحمى.

قد تكون المضاعفات ضررًا بالجهاز العصبي والبنكرياس والكلى.

التشخيص والعلاج

من أجل بدء علاج فعال ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق. يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي مع مراعاة الفحص الشامل للمريض ، بما في ذلك:

  • التفتيش البصري
  • فحص الدم للأجسام المضادة ومستضدات الفيروس ،
  • فحص الدم العام (الكشف عن التحولات في صيغة الكريات البيض) ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي (تحديد مستوى البيليروبين ، ACT ، ALT) ،
  • تحليل لتحديد وجود الفيروس في الدم.

تعتمد طريقة علاج المرض على التشخيص الصحيح ، حيث يتم علاج أنواع مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي بطرق مختلفة.

في معظم الحالات ، يتم علاج المرض على أساس العيادات الخارجية. فقط في التهاب الكبد الحاد الوخيم ، يمكن نقل المريض إلى المستشفى.

حالة سريرية

أود التأكيد على أهمية دراسة التهاب الكبد E بالحديث عن أحد مرضاي. لذلك ، M. ، رجل في سن 28 ، التفت إلي بشكاوى من الغثيان ، آلام في المفاصل والعضلات ، ألم وثقل في البطن ، حمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، ضعف عام وقشعريرة. خلال المسح ، اكتشفت حقيقة رحلة قام بها إلى بلد آسيوي منذ 8 أسابيع.

خلال الفحص الموضوعي ، وجدت أن الكبد متضخم ومؤلمة عند ملامسة الجس. لم يكن هناك اليرقان - بالنظر إلى المستقبل ، أود أن أشير إلى أنها ظهرت في وقت لاحق ، بعد العلاج في المستشفى.

أرسلت المريض إلى مستشفى للأمراض المعدية ، وفقًا لنتائج التشخيص (فحص دم مع مركب كيميائي حيوي ، بول ، براز ، مقايسة مناعية موصلة بالإنزيم لتحديد علامات آفات الكبد الفيروسية ، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد الوبائي بالموجات فوق الصوتية) ، وجود التهاب الكبد الوبائي الحاد E.خضع المريض لعلاج إزالة السموم ، تعافى دون آثار متبقية.

مضاعفات

إذا كان التهاب الكبد الفيروسي المزمن يتقدم ، ولم يكن هناك علاج مناسب لهذا المرض ، فإن أنسجة الكبد الصحية تصبح أقل فأقل. يتم استبدالها تدريجيا من النسيج الضام. وتسمى عملية مماثلة التليف. المرحلة الرابعة والأخيرة من التليف هي تليف الكبد. مع هذا المرض ، لم يعد بإمكان الكبد أداء وظيفته. تسمم الجسم ينمو. بادئ ذي بدء ، مع تراكم السموم في الدم ، يعاني الجهاز العصبي. غالباً ما يؤدي هذا الظرف إلى تلف في الدماغ - اعتلال الدماغ الكبدي.

المضاعفات الهائلة المحتملة الأخرى لالتهاب الكبد المزمن هي سرطان الكبد (السرطان). ومع تليف الكبد ، والسرطان ، فإن احتمال الوفاة مرتفع للغاية.

يمكن أن يؤدي النوع الحاد من المرض إلى عواقب وخيمة ، حتى في حالة الوفاة ، خاصة في الحالات التي يعاني فيها المريض من ضعف الجهاز المناعي أو الأمراض المصاحبة الحادة ، في سن الشيخوخة.

التهاب الكبد الفيروسي ب

التهاب الكبد الفيروسي B (HBV) هو مرض معدي فيروسي المنشأ مع آليات انتقال العدوى المسببة للأمراض. يتميز بتدفق متني متدفق دوريًا مع وجود في بعض حالات اليرقان وإمكانية حدوثه.

B16. التهاب الكبد الفيروسي الحاد

V16.2. التهاب الكبد الفيروسي الحاد B بدون عامل دلتا مع غيبوبة كبدي. V16.9. التهاب الكبد الفيروسي الحاد B بدون عامل دلتا بدون غيبوبة كبدية.

حوالي 5.5 مليار شخص كانوا على اتصال مع عدوى فيروس التهاب الكبد البائي. حوالي 2 مليار شخص لديهم علامات HBV. عدد الحالات المبلغ عنها حديثا من HBV حوالي 4-5 ملايين سنويا. عدد الوفيات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي هو 1-2 مليون سنويًا (15-25٪ منها في نتيجة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة ، يموت حوالي 10 آلاف شخص من فيروس التهاب الكبد الوبائي كل عام (5 آلاف من فيروس نقص المناعة البشرية ، 4.5 ألف - من التهاب الكبد المزمن B) 10 ٪ من أولئك الذين أصبحوا مصابين بفيروس HBV يصبحون حاملين لل HBV.

سرطان الكبد (سرطان الكبد) في المصابين بفيروس HBV أعلى بـ 223 مرة من غيابه.

فيروس التهاب الكبد B (HBV) - الأصل من عائلة فيروس Hepadnaviridae - هو الكبدية ، قادرة على الثبات لفترة طويلة في جسم الإنسان. من الناحية الشكلية ، يتكون فيروس التهاب الكبد البائي من نواة (نيوكليوتيد) ، يوجد داخلها الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل وانزيم بوليميريز الحمض النووي. يحتوي النوكليوتيد على مستضد HBc ، والذي يتم دمجه بقوة في نواة الخلية المستهدفة (خلية الكبد) ولا يتم اكتشافه في مصل الدم ، ولكن أثناء تكاثر الفيروس يتحول إلى مستضد HBe ، والذي يتم تحديده في العدوى الحادة. يتكون غلاف الفيروس من مستضد سطحي (HBsAg). يتكاثر فيروس التهاب الكبد B بشكل أساسي في خلايا الكبد ، وكذلك في خلايا الكلى والبنكرياس ونخاع العظام والخلايا اللمفاوية.

فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بي شديد العدوى: 10-100 جسيمات من الفيروس تكفي للإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ، وهي مستقرة في البيئة الخارجية ، وتستمر عند t +30 - +32 C 0 - 6 أشهر ، في t - 20 C 0 - 15 سنة ، عند المعالجة بالحرارة الجافة (t + 160 C 0) يتم تدميره خلال ساعة واحدة ، ويكون حساسًا للأثير ، وليس للمنظفات الأيونية.

يعد فيروس التهاب الكبد B أكثر أنواع السلالات التي تحتوي على الحمض النووي تغيراً ، حيث تم تسجيل أكثر من 60 سلالة متحولة ، ولديه 8 أنماط جينية موضحة بالحروف اللاتينية A إلى G. العلاقة بين نمط وراثي معين ونوع فرعي من HBV مع شدة التهاب الكبد الحاد والمزمن ، وتطوير أشكال مدمرة العلاج.

مصادر عدوى فيروس HB لدى الأفراد المعرضين للإصابة هم المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من التهاب الكبد الحاد B (4-6 ٪) ، والتهاب الكبد المزمن B ، وناقلات الفيروس (94-96 ٪). تم العثور على الفيروس في الأفراد المصابين في الدم ، السائل المنوي ، والإفرازات المهبلية.

آلية العدوى - ملامسة الدم (الحقن)

طرق العدوى: الطبيعية (الجنسية ، الفترة المحيطة بالولادة) والاصطناعية ، المرتبطة التدخلات الوريدية.

القابلية للإصابة بـ HBV هي عالمية ، بسبب وجود مستقبلات محددة لمستضد HBs على خلايا الكبد.

- الأطفال والمراهقين والشباب ،

- متلقي الدم ومكوناته ،

- المستفيدون من عمليات زرع الأعضاء ،

- مرضى وحدات غسيل الكلى ،

- مرضى الأقسام الجراحية والأقسام الأخرى ذات الحمل الوريدي العالي ،

- متعاطي المخدرات بالحقن ،

- المواليد الجدد من النساء المصابات بفيروس HBV ،

- تلاميذ المدارس الداخلية المتخصصة.

توفر طريقة ملامسة الدم للإصابة مقدمة دموية من الفيروس إلى الكبد. تكرار فيروس التهاب الكبد B ممكن أيضًا في خلايا نخاع العظم والخلايا اللمفاوية والكلى والبنكرياس ، ولكن بكثافة أقل. تؤدي الآلية المعقدة لتكاثر الحمض النووي ، مع تشكيل النوكليوكابسيدات لتخليق الفيروسات الشريرة والمصفوفات من أجل تجميع الفيروسات ، إلى احتمال استمرار الفيروس على المدى الطويل في

الجسم. لا يوجد للفيروس تأثير ضار مباشر على خلايا الكبد. يتم إجراء التحلل الخلوي مناعيًا بشكل غير مباشر ، ويرجع ذلك أساسًا إلى ردود الفعل الناتجة عن المناعة الخلوية. يكون رد الفعل من جانب الحلقة الخلطية أقل أهمية في التسبب في أمراض المناعة ويتكون في إنتاج أجسام مضادة محددة لمستضدات HBV ، ارتباطها ، بتكوين مجمعات مناعية وإنهاء الدورة الدموية الحرة في الدم.

في الوقت نفسه ، تزداد أهمية الاستجابة الخلطية مع تطور عمليات المناعة الذاتية التي تشارك في نشأة التهاب الكبد المزمن. يمكن أن يؤدي تفاعل HBV مع الخلية أيضًا إلى تكامل شرائح DNA HBV في جينوم خلايا الكبد ، والتي بدورها يمكن أن تلعب دورًا في تطور سرطان الخلايا الكبدية.

نتيجة لتكاثر الفيروس في خلايا الكبد ، وحدوث نخر كبير في حمة الكبد ، تبدأ المكونات البروتينية للخلايا في العمل كمضادات ذاتية. يؤدي التحلل المائي للخلايا الكبدية إلى تلف الشعيرات الدموية في أنسجة الكبد وتسللها بواسطة عناصر البلازما مع تطور نشاط الخلايا البلعمية اللمفاوية ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة الالتهاب الوسيطة. يرتبط حدوث التهاب الكبد الوراثي بتطور استجابة مفرطة من فرط المناعة الخلطية ، مما يؤدي إلى نخر الكبد الهائل. في هذه الحالة ، لا يحدث تجديد الأنسجة الكبدية أو يتطور ببطء. يمكن تحديد استجابة مناعية مفرطة مناعية. من المفترض أن سلالات HBV المتحولة (خاصة سلالات HBe سلبية) ، وكذلك موت الخلايا المبرمج المستحث بفعل HBV للخلايا الكبدية ، يمكن أن تلعب دوراً في نشأة مسار التهاب الكبد الوبائي. مع مسار إيجابي لالتهاب الكبد ، فإن المرحلة الأخيرة من التسبب في المرض هي إطلاق الجسم من الفيروسات وتشكيل المناعة.

يتميز HBV بتدفق دوري. تستمر فترة الحضانة من 45 إلى 180 يومًا (عادة من 2 إلى 4 أشهر).

خلال OGV ، يتم تمييز الفترات الجليدية وفترة النقاهة.

تستمر فترة ما قبل الحكة 1-5 أسابيع. الوهن الذهني (الضعف ، التعب ، التعب) وعسر الهضم (فقدان الشهية ، انخفاض أحاسيس الذوق ، الغثيان ، أحيانًا القيء ، المرارة في الفم ، الثقل والألم الباهت في قصور الغدد الأيمن الأيمن). الصداع واضطرابات النوم متكررة. ما يقرب من 20-30 ٪ من المرضى يعانون من آلام في المفاصل الكبيرة ، طفح جلدي ، حمى ، وغالبا ما تكون حكة في الجلد. حتى قبل ظهور اليرقان ، ينمو الكبد (في بعض الأحيان الطحال) ، يصبح البول مظلماً ، ويزداد نشاط ALT و AST في مصل الدم بنسبة 20-30 مرة ، وتوجد علامات محددة لعدوى HBV (HBsAg ، HBeAg ، ومكافحة HBcIgM) في الدم. قد تكون الفترة قبل الجليدية غائبة ، ثم تكون سواد البول والصفرة في الصلبة هي الأعراض الأولى للمرض.

مع ظهور اليرقان ، لا تتحسن حالة المرضى: زيادة الضعف ، تقل الشهية إلى فقدان الشهية والغثيان والجفاف والمرارة في الفم ، وغالباً الصداع والدوخة وتوقف ألم مفصلي. في الفترة الجليدية ، يزيد الكبد أكثر. ينمو اليرقان تدريجيا ، ليصل إلى الحد الأقصى في 2-3 أسابيع. يصبح البول مظلماً ، ويصبح البراز في ذروة اليرقان شرسًا. تختلف مدة الفترة الجليدية من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، عادةً ما بين 2-6 أسابيع.

يتم تسجيل زيادة في نشاط ALT بعامل من 30 إلى 50 خلال فترة icteric بأكملها. ضعف وظيفة البروتين التخليقي للكبد مع HBV في الحالات الشديدة من المرض (انخفاض اختبار التسامي ، الزلال ، البروثرومبين

رقم قياسي). عادة لا يزيد اختبار الثيمول أو يرتفع قليلاً. في الدم المحيطي ، يكون عدد خلايا الدم البيضاء طبيعيًا أو منخفضًا.

يمكن أن تستمر فترة النقاهة حتى ستة أشهر. التغييرات السريرية والكيميائية الحيوية تختفي ببطء: محتوى البيليروبين في المصل طبيعي خلال 2-4 أسابيع ، ويزيد نشاط الإنزيم من شهر إلى 3 أشهر. في عدد من المرضى ، يمكن ملاحظة الطبيعة الشبيهة بالموجة لفرط أنيميا الدم أثناء فترة النقاهة. انتكاسة المرض مع تفاقم الأنزيمية وفرط بيليروبين الدم تتطلب استبعاد عدوى HDV

الخيارات السريرية ل HBV: جليدي ، أنسيريك ، ومحوها ، غير مستقر (تحت الإكلينيكي).

وفقًا للدراسات الوبائية ، تم العثور على البديل الشرياني 20-40 مرة أكثر من المتغير الجيري.

واحدة من ميزات المتغير الجليدي من HBV هي شدة في بعض الحالات من متلازمة ركود صفراوي. في الوقت نفسه ، يعتبر التسمم ضئيلًا ، والشكوى الرئيسية للمرضى هي حكة في الجلد ، واليرقان الشديد ، وله لون البشرة الأخضر أو ​​الرمادي ، يستمر لفترة طويلة. تضخم الكبد بشكل كبير ، كثيف. البراز هو acholic ، والبول مظلمة لفترة طويلة. في مصل الدم - ارتفاع البيليروبين في الدم ، ارتفاع نشاط الكوليسترول والفوسفاتاز القلوي ، يمكن تأخير الفترة الجليدية لمدة تصل إلى 2-4 أشهر ، يحدث التطبيع الكامل للتغيرات الكيميائية الحيوية حتى بعد ذلك.

HBV يمكن أن يحدث في شكل خفيف ، معتدلة أو شديدة.

الأكثر فائدة لتقييم شدة الالتهاب الكبدي الفيروسي هو متلازمة التسمم الكبدي ، والتي تتجلى في الضعف ، adynamia ، انخفاض الشهية ، اضطرابات الأوعية الدموية ، وفي بعض الحالات ، ضعف الوعي. تميز شدة التسمم بالاقتران مع نتائج دراسة مخبرية (في المقام الأول ALT ونشاط البروثرومبين) شدة التهاب الكبد.

مع وجود شكل خفيف من HBV ، فإن التسمم ليس واضحًا جدًا ، وتكون شدة اليرقان منخفضة ، وتُكتشف زيادة في البيليروبين في الدم وفرط نقص الدم في عينات كيميائية حيوية (يكون معامل دي ريتيس أقل من 1).

مع وجود شكل معتدل من الالتهاب الكبدي الوبائي في الفترة الجليدية ، يتجلى التسمم بالضعف المعتدل ، والصداع المتقطع ، وانخفاض الشهية ، والغثيان ، والقيء في بعض الأحيان بعد تناول الطعام ، وقد يكون هناك نزيف في الأنف على المدى القصير ، واليرقان ساطع ومستمر. اختبارات الكيمياء الحيوية: زيادة البيليروبين ، الترانساميناس ، انخفاض طفيف في نشاط البروثرومبين يمكن اكتشافه.

يتميز HBV الحاد بزيادة التسمم الحاد في الفترة الجليدية (الضعف ، قلة الشهية ، الغثيان المستمر ، القيء المتكرر). تظهر علامات سريرية جديدة: أديناميا ، الدوخة ، الذباب الخفقان أمام العينين ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم في الكبد ، انخفاض حجم الكبد ، متلازمة النزف (نزيف في الأنف ، كدمات في موقع الحقن ، إلخ) ، زيادة الحمى واليرقان. في الوقت نفسه ، لوحظ انخفاض كبير في نشاط البروثرومبين ، وزيادة في نشاط ALT لأكثر من 80-90 من القواعد ، وفرط بيليروبين الدم المرتفع (200 ميكرومتر لتر وأعلى).

HBV مختبر التشخيص القياسية

- فحص الدم العام ،

- تحليل البول العام ،

- البيليروبين الكلي في الدم وجزيئاته ، ALT ، AST ، جلوكوز الدم

- علامات التهاب الكبد الفيروسي A ، B ، C ، D ، E (HBsAg ، مضاد HBcIgM ، HBeAg ، مضاد HBcIgG ، مضاد HCV ، مضاد HBIgM ، إجمالي مضاد HDV).

التشخيصات المختبرية الإضافية

في أشكال شديدة وطويلة ، الركودي ، مع تطور المضاعفات:

- GGT ، الفوسفاتيز القلوي ، الكولسترول في الدم ، البروتينات الدهنية ب ، الدهون الثلاثية ، البروتين الكلي والكسور ،

- البوتاسيوم وصوديوم الدم ،

- الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن ،

- التصوير الشعاعي للصدر ،

- تحليل لنوع الدم وعامل Rh.

التشخيص المختبري المحدد لفيروس التهاب الكبد البائي. يتم التحقق من فيروس التهاب الكبد الوبائي الحاد عن طريق تحديد علامات محددة. يتم تحديد المستضدات والأجسام المضادة لـ HB بواسطة ELISA. يظهر HBsAg في الدم قبل أسبوعين أو شهرين من ظهور الأعراض. مع المسار السلس لل HBV خلال فترة النقاهة ، يختفي HBsAg ، وبعد 3-4 أشهر من بداية المرض ، تظهر مضادات HH ، مما يشير إلى تكوين المناعة. في HBV HBsAg الشديدة يمكن اكتشافها بتركيزات صغيرة ، بينما يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمستضد HBs مبكرًا. في المسار الخاطئ من HBV ، لوحظ حدوث تحول مصلي سريع للغاية ويمكن اكتشاف مضادات HB فقط.

علامة محددة أكثر موثوقية من OGV هي مكافحة HBcIgM ، والتي تظهر في نهاية فترة الحضانة وتستمر طوال فترة المظاهر السريرية بأكملها. بعد 4-6 أشهر من ظهور المرض ، تختفي IgM المضاد لـ HBc ويظهر IgG المضاد لـ HBc (يستمر مدى الحياة) .في ناقلات HB ، غائبة عن HBs HBs في الدم.

في فترة حضانة HBV ، بالتزامن مع HBsAg ، يدور مستضد HBe ، علامة التكرار النشط للفيروس ، في المصل ، يتم اكتشافه حتى قبل متلازمة التحلل الخلوي. HBeAg يختفي من الدم خلال فترة اليرقان ويظهر antiNBe. يعكس وجود HBeAg دائمًا المرحلة التكرارية المستمرة للعدوى بفيروس التهاب الكبد البائي الحاد ، إذا تم اكتشافه لأكثر من 2-3 أشهر ، فهذا يدل على إمكانية حدوث عملية مزمنة. مؤشر HBeAg و Anti-HBeAg ليس تشخيصيًا كثيرًا مثل القيمة الوبائية والنذير ، عن طريق تغيير الكود الوراثي في ​​Pre

عند الإصابة بنوع متحور من فيروس التهاب الكبد الوبائي (HBV) ، يلاحظ حدوث نسبة عالية من الأشكال الحادة من التهاب الكبد الوبائي الوبائي الوبائي الوخيم والتهاب الكبد الوخيم. لم يتم اكتشاف HBeAg كمعيار للتكرار ؛ قد لا يكون هناك HBsAg.

HBV DNA هو المؤشر الأكثر حساسية لتكاثر الفيروس. يمكن لـ PCR اكتشاف الحمض النووي للفيروس في مصل الدم والخلايا اللمفاوية وخلايا الكبد ، مما يشير إلى التكاثر. يسمح لك مؤشر DNA HBV بتشخيص الالتهاب الكبدي الناجم عن سلالات متحولة من HBV.

تسمح لنا دراسة شاملة للمستضدات والأجسام المضادة واستخدام PCR بالتحقق من وجود عدوى HB للتمييز بين العدوى الحادة (HBsAg بالاشتراك مع مضادات HBc IgM) والمزمنة (HBsAg بالاشتراك مع مضادات HBc IgG) ، للحكم على الانتعاش والمناعة الوقائية المضادة HB أكثر من 10 وحدة دولية) ، وتحديد النشاط التكراري من HBV ، وتحديد شكل HBV المزمن (HBV سلبية أو HBV إيجابية) ، والتنبؤ مسار المرض ، الحكم على فعالية العلاج.

من أجل منع HBV ، يتم إجراء مجموعة شاملة من المتبرعين من خلال اختبار الدم الإلزامي لوجود نشاط HBsAg و ALT ، قدر الإمكان يحد من عدد مؤشرات نقل الدم. قواعد المعالجة المطلوبة

الأدوات الطبية ، ومراعاة قواعد العمل من قبل الطاقم الطبي (استخدام القفازات ، والأقنعة ، والنظارات الواقية) ، والتثقيف في مجال الصحة العامة (معلومات حول خطر العدوى الجنسية مع تعاطي المخدرات عن طريق الوريد) ، وفحص النساء الحوامل لوجود HBsAg.

يتم الوقاية المحددة باستخدام اللقاحات المهندسة وراثيا ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي.

يتم تسجيل لقاحات أحادية التكافؤ والجمع في روسيا.

Combiotech (روسيا) ، الحمض النووي المؤتلف (روسيا) Regevak (روسيا) ، Engerix B (بلجيكا) Shanvak (الهند) HB-WAX11 (هولندا) ، Euwax (كوريا) ، Eberbiovak HB (كوبا).

- Twinrix (بلجيكا) - لقاح مركب للوقاية من كل من فيروس التهاب الكبد A وفيروس التهاب الكبد B

- بوبوك (روسيا) ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز و HBV)

- بوبو - م (روسيا) ضد HBV ، الدفتيريا ، الكزاز)

- التيتانريكس (المملكة المتحدة) ضد الالتهاب الكبدي الوبائي ، والسعال الديكي ، والخناق ، والكزاز) التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع فيروس التهاب الكبد البائي.

فعالية اللقاحات الحديثة هي 85-95 ٪. ويتم التطعيم وفقا للمخطط 0-1-6 أشهر. يتم تحديد عيار مضاد HB 1-3 أشهر بعد نهاية المسار الرئيسي للتطعيم. يتم إعادة التطعيم مرة واحدة بعد 5-7 سنوات في حالة انخفاض مستوى الحماية للأجسام المضادة (مستوى الحماية من تركيز مضادات HBs 10 وحدة دولية / مل أو أكثر). التطعيمات مخصصة في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالعدوى: المواليد الجدد من الأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد BB أو اللاتي أصبن بفيروس HBV أثناء الحمل (وفقًا لجدول 0-1-2-12 شهرًا) والعاملين الطبيين وخريجي المعاهد الطبية والمدارس والمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا والمرضى الذين يعانون من مرض غسيل الكلى وما إلى ذلك ، أفراد أسرة المرضى أو حاملي فيروس التهاب الكبد البائي. يمكن استخدام لقاحات HBV للوقاية من العدوى في حالات الطوارئ. في حالة الإصابة العرضية للأجسام الملوثة بدماء المرضى أو حاملي فيروس التهاب الكبد البائي ، يتم التطعيم وفقًا للمخطط 0-1-2-12 شهرًا

من أجل الوقاية الطارئة عند التلامس مع الدم الإيجابي لـ HBs والاتصال الجنسي مع مرضى OVHV ، يتم الجمع بين التطعيم والتحصين السلبي مع الجلوبيولين المناعي المحدد. تأثير وقائي من مزيج يتجاوز 95 ٪. جرعة الجلوبولين المناعي البالغة البالغة 0.04-0.07 مل / كغ للعضلة الدالية ، في وقت واحد أو خلال الأيام القليلة القادمة - المرحلة الأولى من التطعيم هي 10-20 ميكروغرام من اللقاح ، ويتم إعطاء اللقاح الثاني والثالث بعد 1 و 6 أشهر. يستمر التأثير الوقائي للغلوبولين المناعي 1-6 أسابيع.

علاج المرضى الذين يعانون من HBV الحاد

مطلوب المستشفى. في الحالات الخفيفة والمتوسطة ، يتم إجراء العلاج كما هو الحال مع HAV

علاج شديد:

- الراحة في الفراش صارمة

- ترجمة محتملة للتغذية الوريدية (في / في مخاليط الأحماض الأمينية)

- اللاكتولوز عن طريق الفم حتى 120 مل في اليوم

- العلاج بالتسريب: 2-2.5 لتر يوميًا تحت السيطرة على إدرار البول (محاليل الجلوكوز متساوي التوتر ، محاليل البوليونيك ، ريمبربين ، جلوكوز - بوتاسيوم - أنسولين)

فترة الحضانة

تستمر هذه الفترة من 3 إلى 8 أسابيع. الفترة التي يكون فيها الشخص المصاب معديا للآخرين ، أي يفرز الفيروسات مع البراز - غير معروف.

في فترة الحضانة ، يتكاثر الفيروس ويتراكم في الجسم ، وعادة ما تكون هذه الفترة بدون أعراض ، ولكن في بعض الحالات ، قد يشعر المرضى بالقلق إزاء:

  • عطش
  • التعب،
  • النعاس،
  • الصداع المتكرر في المنطقة الجدارية.

فترة المظاهر السريرية التفصيلية

  • قلة الشهية
  • السقطات،
  • انتفاخ البطن،
  • حرقة في المعدة
  • ألم في قصور الغضروف الأيمن ،
  • ألم في المعدة
  • توسيع الكبد في الحجم ،
  • اليرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية) ،
  • البول الظلام
  • البراز تلون
  • الإسهال.

البرق بسرعة الشكل

يتميز هذا النوع من المرض بالظهور في الصورة العرضية لظواهر ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة في ضغط الدم في الوريد البابي ، الذي ينقل الدم إلى الكبد لتطهير المواد الضارة من أعضاء الجهاز الهضمي - المعدة ، والاثني عشر ، والبنكرياس ، والصغيرة والكبيرة الأمعاء) وفشل الخلايا الكبدية:

  • نزيف من أوردة المريء والمعدة والمستقيم ،
  • استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ،
  • اعتلال الدماغ الكبدي (الخرف) - يتوقف المرضى عن التنقل في المكان والزمان ، ولا يتعرفون على أحبائهم ، ويتم استبدال فترات السلوك العدواني بغيبوبة ،
  • خفض ضغط الدم
  • معدل ضربات القلب
  • تورم في الأطراف السفلية ،
  • نزف تحت الجلد.

شكل مداهم يؤدي إلى فشل حاد في الكبد ، وبالتالي ، حتى الموت.

أسباب عدوى التهاب الكبد الفيروسي

يمكن تقسيم آلية الإصابة بالفيروس إلى فئتين - البراز عن طريق الفم (الهضمي) ودموي المنشأ. تشمل الفيروسات التي تنتشر بالطريقة الأولى التهاب الكبد الوبائي A و E. ، وجميع الفيروسات الأخرى هي دموي المنشأ.

في النوع البرازي الفموي للمرض ، تدخل الفيروسات من الكبد إلى الصفراء ، ومن هناك إلى الأمعاء وتفرز مع البراز. يمكن أن تستمر هذه الفيروسات لفترة طويلة في البيئة وفي المسطحات المائية المختلفة. إذا استخدم شخص ما مياهًا غير مغذية وقذرة ، أو منتجات غذائية تحتوي على الفيروس ، أو نقله يدويًا من الكائنات المحيطة به إلى فمه ، فإن العامل الممرض يدخل إلى الجهاز الهضمي. المرور الآمن عبر المعدة مع عصير المعدة الحمضي يساعد الفيروسات على غشاء خاص مقاوم للأحماض. في الأمعاء ، يمتص الفيروس في مجرى الدم ثم يصل إلى الكبد. هذا يغلق دورة تكاثر الفيروس.

يجب أن تدخل الفيروسات ذات النوع المسبب للدم من أجل الوصول إلى الكبد مباشرة في مجرى الدم للجسم البشري. في الواقع ، هذه الحالات ليست نادرة جدًا:

  • نقل الدم
  • استخدام نفس أدوات القطع والثقب من قبل الأشخاص المصابين والأصحاء ،
  • الجنس،
  • مرور طفل حديث الولادة من خلال قناة الولادة.

وبالتالي ، يمكنك حتى الحصول على الفيروس عن طريق الذهاب إلى مصفف الشعر والحلاقة هناك ، في الصالون الذي تصنع فيه الوشم ، أو في مكتب الأسنان إذا لم يقم الطبيب بتطهير الأدوات بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن المجموعة الرئيسية لفيروسات التهاب الكبد المصابة هي مدمني المخدرات الذين يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن. لا يتم استبعاد العدوى أثناء التماس المنزلي أو من خلال الأشياء المحيطة بها ، على الرغم من أن ذلك غير مرجح. يمكن أن توجد العديد من فيروسات التهاب الكبد لفترة طويلة ، لأسابيع وشهور ، في البيئة ، وهناك حاجة إلى قدر ضئيل من العدوى في البشر.

ما هو التهاب الكبد الفيروسي؟

ما هي التهاب الكبد الفيروسي؟ أولئك الذين يكون الفيروس هو العامل المسبب لهم ، هناك اليوم ثلاثة أنواع رئيسية تم تحديدها بواسطة الحروف C ، B ، A. وتسمى شعبيا باسم اليرقان (وفقا لأعراض الأمراض المميزة). في مجموعة واحدة ، يتم دمجها وفقًا للعلامات:

  • القدرة على أن تنتقل من شخص لآخر ،
  • العامل المسبب هو الفيروسات ،
  • الطرق الرئيسية للعدوى: الدم ، الجهاز الهضمي ،
  • العضو التالف هو الكبد ، وأساس المرض هو تدمير خلاياه ،
  • لهذه المجموعة هناك تشابهات في الديناميات ومؤشرات الكيمياء الحيوية ،
  • مبادئ العلاج مماثلة.

تأتي الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي في العالم في المرتبة الثانية بعد الأنفلونزا. يعد النوعان B و C من أكثر عشرة أمراض خطورة تؤدي إلى الوفيات الناجمة عن العواقب.

التهاب الكبد أ

الأكثر شيوعا بين السكان ، لديه حالة معدية للغاية ، ومدة فترة الحضانة هي من 7 أيام ، ولكن يمكن أيضا أن تكون مخفية لمدة 2 أشهر. يتميز بمرحلة حادة ، خلال هذه الفترة يطلق عمليات التهابية وتنكسية في خلايا حمة الكبد. بعد العلاج ، ينتهي بالشفاء ، بينما يتلقى الشخص مناعة جيدة مدى الحياة.

اليرقان - التهاب الكبد الفيروسي يزدهر عندما يكون هناك مستوى معيشي منخفض ، وظروف غير صحية ، ولكن تفشي معزولة تحدث بشكل دوري في البلدان المتقدمة. يفرز الفيروس في براز الشخص المصاب ، ويدخل في الأمعاء بالماء الملوث بالبراز والمنتجات ، إذا لمسه الشخص المصاب. الأيدي القذرة هي مصدر شائع للإصابة ، وهذا هو السبب في أن التهاب الكبد الفيروسي (أ) يحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال.

التهاب الكبد الفيروسي B.

هيكل الأنواع ، له هيكل معقد ، يتميز بشكل عدواني ، مقاوم للغاية للبقاء ، ويمكن أن يستمر في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 6 أشهر. فترة الحضانة لالتهاب الكبد الفيروسي B هي من شهر إلى ستة أشهر ،

حاضر بشكل فعال في السوائل البيولوجية لصاحبها ، وخاصة الكثير منه في اللعاب والحيوانات المنوية ، وهذا أمر خطير لالتهاب الكبد الفيروسي B ، تحدث العدوى عندما تدخل الجرعة الدنيا إلى مجرى الدم. من حيث التوزيع ، فهو مساوٍ لفيروس الإيدز ، وغالبًا ما يتم تشخيصه لدى الشباب.

جميع أنواع النقل متأصلة في ذلك ، في شكل حاد لا يؤدي عادة إلى الموت ، والاستثناء هو مسار شديد ، وحالة المريض يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأمراض الجهازية ، مع التهاب مواز من D و C.

التهاب الكبد E العلاج

يتم علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي E في الأجنحة المعدية بالمستشفى ، يتم وصف نظام غذائي (يتم عرض جدول Pevzner table رقم 5 - وهو نظام غذائي متفجر يحتوي على نسبة منخفضة من الأحماض الدهنية وغني بالألياف) ، ويشرب الخمر بكثرة. علاج الأعراض (مضاد للتشنج ، مضادات الهيستامين) كما هو محدد. إذا لزم الأمر ، يتم إزالة السموم عن طريق الفم بمحلول 5 ٪ الجلوكوز.

في الحالات الشديدة ، يتم علاج المرضى في وحدة العناية المركزة ، علاج إزالة السموم بالتسريب (محاليل ملحية ، جلوكوز ، مخاليط إلكتروليت) ، تدار مثبطات الأنزيم البروتيني ، حسب المؤشرات ، تدار بريدنيزون. مع خطر متلازمة النزفية ، البنتوكسيفيلين ، يشرع etamsylate. مع نزيف داخلي كبير - البلازما المنقولة ، كتلة الصفائح الدموية.

ويولى اهتمام خاص لعلاج النساء الحوامل. يتم تحديد مسألة الولادة المبكرة بشكل فردي ، وغالبًا ما يتم اتخاذ تدابير لإنهاء الحمل في حالات الطوارئ.

حمية

يتم إظهار التغذية مع الحفاظ على محتوى السعرات الحرارية وفقًا لمعايير العمر ، ويتم إعداد الطعام عن طريق الغليان أو الخبز في الفرن أو عن طريق العلاج بالبخار.

  • مرق الغنية
  • لحم الخنزير الدهني ، لحم الضأن ، الدواجن ، السمك
  • توابل حاره
  • الوجبات السريعة
  • كحول
  • قهوة
  • شوكولاتة
  • خبز الزبدة
  • جوز
  • العجاف واللحوم على ذلك
  • الخضروات المصنعة والفواكه والتوت
  • الحبوب المسلوقة
  • بسكويت الكوكيز
  • بقسماط ، الخبز الأبيض
  • الماء المغلي النقي أو المعدني
  • كومبوت
  • الفاكهة الشراب
  • مرق ثمر الورد
  • سائل - على الأقل 1.5-2 لتر يوميًا

لا تعطي المرضى حليبًا كاملًا أو طعامًا مطبوخًا عليه - خلال فترة من المظاهر المفعمة بالحيوية ، لا يتم تحمل هذا المنتج دائمًا بشكل جيد. يُسمح بالحلويات (عسل ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية بدون تزجيج) شيئًا فشيئًا مع تحسن الحالة ، وكذلك الزبدة والزيوت النباتية.

كيف ينتقل التهاب الكبد الفيروسي؟

مصدر عدوى التهاب الكبد الفيروسي هو شخص مريض. الطريقة الرئيسية لانتقال العوامل "ب" و "ج" هي دموي المنشأ ، أي عن طريق الدم. كيف يخترقونها:

  • بعد نقل الدم ، حدثت حالات إصابة سابقة بشكل متكرر. الآن من غير المحتمل انتقال التهاب الكبد الفيروسي بهذه الطريقة ، حيث تم وضع تدابير يكون فيها دخول الدم المصاب أقل ما يمكن.
  • مع الاستخدام المتكرر للمحاقن يمكن التخلص منها أو الإبر أو الصوف القطني. هذه الطريقة عادة ما تكون ملازمة للمدمنين.
  • عند إجراء التلاعب الطبية بأدوات سيئة التعقيم.
  • عند استخدام شخص سليم مع فرشاة الأسنان أو مقص الأظافر أو مريض حلاقة.
  • أثناء الوشم أو إجراء ثقب.
  • أثناء الاتصال الجنسي ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عندما يكون أحد الشركاء مصابًا بالتهاب الكبد (ب). لا يكون الفيروس C نشطًا جدًا ، وبالتالي تكون العدوى ممكنة إذا كان الجماع مصحوبًا بالميكروتوما في الدم مع كلا الشريكين. الأشخاص غير المفهرين في العلاقات الجنسية معرضون للخطر ، وهم أكثر عرضة للإصابة.

توقعات

في أغلب الأحيان ، ينتهي التهاب الكبد الفيروسي E بالتعافي ، لكن الشكل الحاد من المرض يهدد بتطور المضاعفات التي تهدد الحياة: الفشل الكلوي والكبدي ، الغيبوبة الكبدية. معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي E هو 1-5 ٪ ، وهذا المؤشر بين النساء الحوامل يصل إلى 10-20 ٪. في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي E للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي B ، يسوء التشخيص بشكل كبير ، وتحدث الوفاة مع هذا المزيج في 75-80 ٪ من الحالات.

أمراض خطيرة أخرى

غالبًا ما يصاحب مسار التهاب الكبد الفيروسي الأمراض المصاحبة:

  • التهاب الكبد الفيروسي والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية غالبا ما يسيران جنبا إلى جنب. يؤدي التهاب الكبد إلى تدمير الكبد ، وتساعده العدوى في ذلك ، وتسريع العملية وتؤدي إلى تطور المضاعفات. وفي الوقت نفسه ، فإن المناعة الضعيفة تشجع على تغلغل الفيروس بشكل أسهل ، فالجرعة الدنيا تكفي لمثل هذا الكائن الحي ، في حين أن طرق انتقال العدوى هي نفسها عمليًا ، وبالتالي تحدث العدوى بشكل متوازٍ.
  • بين مرضى السل ، فإن نسبة الإصابة بالالتهابات الوريدية مرتفعة للغاية. ويفسر ذلك من خلال حقيقة أن المرض المنهك والاستخدام المطول للأدوية يقلل بشكل كبير من المناعة ، ويزيد من سوء حالة الكبد. السل والتهاب الكبد الفيروسي يضعف الشخص. يستمر الشكل الجليدي أصعب وأطول من الأشخاص العاديين ، لا تظهر المرحلة المزمنة بأي شكل من الأشكال ، وهو الأكثر خطورة ، لأن المريض يعاني من إجهاد على العضو ، ويتناول علاجًا علاجيًا معقدًا.

منع

الوقاية العامة من فيروس التهاب الكبد E هو تحسين الظروف المعيشية للسكان والسيطرة على حالة مصادر المياه. الوقاية الفردية تعني الامتثال للمعايير الصحية ، واستخدام المياه عالية الجودة من مصادر موثوقة. يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من التهاب الكبد E للنساء الحوامل اللائي يسافرن إلى المناطق المحرومة وبائيًا (أوزبكستان وطاجيكستان وشمال إفريقيا والهند والصين والجزائر وباكستان).

التهاب الكبد السام

يحدث مع تغلغل السموم في الدورة الدموية البشرية. هناك ثلاثة خيارات فقط لتنفيذها:

  • عن طريق الفم ، إلى المعدة:
  • عن طريق استنشاق الأبخرة السامة
  • مباشرة في الدم

في الكبد ، تؤثر السموم مباشرة على الخلايا ، وتعطل عملها ، وتسبب مجاعة الأكسجين ، وتؤدي إلى الموت. أصل السموم مختلف ، ويمكن أن يكون:

  • المخدرات
  • السموم الصناعية
  • الكحول،
  • السموم النباتية.

يمثل التهاب الكبد السام الفيروسي نوعين:

  • الشكل الحاد سوف يظهر على الأقل بعد يومين من إدخال السموم في الدم.
  • يرجع السبب في هذا المسار المزمن إلى تناولهم المستمر بجرعات محدودة ، حيث يتجلى المرض في شهور وحتى سنوات

يتم علاج الشكل الخفيف ، ويمر دون عواقب ، في حالة التسمم الحاد ، تتطور مشاكل مميزة لالتهاب الكبد.

العواقب

تطور في شخص سليم ، واليرقان - التهاب الكبد الفيروسي مع العلاج في الوقت المناسب ينتهي في الانتعاش ، واستعادة خلايا الكبد ، والمريض يكتسب مناعة للحياة. نادرًا ما يحدث الانتكاس في بعض المرضى بعد عدة أشهر ، لكنه لا يتحول إلى شكل مزمن. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ، في بعض الأحيان هناك انتهاكات للكبد. إذا كانت الأعراض غير نمطية ، فإن الشخص لا يعالج لفترة طويلة ، ولا يتبع نظامًا غذائيًا ، وأشكال تليف ، محفوفًا بضعف الحركة الصفراوي.

إن التأثير على العضو من أنواع الوالدين من الفيروسات يؤدي إلى عواقب وخيمة:

  • يتم استبدال خلايا الكبد الميتة بالخلايا الدهنية ، ويتم تشكيل تنكس دهني.
  • التندب يؤدي إلى التليف.
  • تؤثر التغييرات على الجهاز العصبي المركزي ، نظرًا لأن الجسم لا يتعامل مع تحييد السموم ، فهو يدخل المخ ، ولا يستبعد اعتلال الدماغ الكبدي.
  • يتراكم السائل في تجويف البطن ، ويزيد البطن.
  • يحدث النزيف عند أدنى إصابة.
  • انتشار أنسجة الأعضاء ، اضطرابات الدورة الدموية تؤدي إلى تليف الكبد. تأجيل التهاب الكبد الفيروسي B و C ، وغالبا ما يهدد هذه العواقب.
  • يحدث غيبوبة الكبد في اتصال مع نخر كبير ، موت الخلية.

التأثير على متوسط ​​العمر المتوقع

لا يقتل التهاب الكبد الفيروسي المعدي ، ولكنه يساهم في تطوير العمليات المرضية التي تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع. لا يمكن لأي طبيب تحديد تاريخ محدد عندما تبدأ حالة حرجة. يعتبر كل مرض على حدة ، ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل:

  • مدة العدوى
  • عمر المريض
  • حالة الجهاز المناعي
  • نمط حياة المريض
  • إدمان الكحول والتدخين ،
  • توقيت وكفاية العلاج ،
  • الأمراض المصاحبة
  • جنس الشخص المصاب ، على سبيل المثال ، في الرجال في كثير من الأحيان تطور التليف.

يحتاج ثلث المرضى إلى 50 عامًا لتطوير المضاعفات ، وبالتالي فإن لدى الشخص فرصة حقيقية للعيش لفترة طويلة حتى كبر السن. في نفس العدد من المرضى ، يكون التقدم أسرع مرتين ، ويحدث تليف الكبد في غضون 20 عامًا. التهاب الكبد الفيروسي لدى البالغين يتطور ببطء أكثر من الأطفال. تتباطأ العملية بشكل كبير إذا التزم الشخص بنظام غذائي ، مما أدى إلى نمط حياة صحيح.

أثناء الحمل

يعد التهاب الكبد الفيروسي والحمل مزيجًا غير مرغوب فيه إلى حد كبير ، ولكن عادة ما تحمل النساء المصابات بهذا التشخيص أطفالًا أصحاء وينجبن ، ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا أن الفيروس لا يمكنه التغلب على حاجز المشيمة. هذا يعتمد أولاً على الحالة العامة للأم المستقبلية. يكون الخطر أكبر إذا كانت لدى المرأة ، في وقت الحمل ، شكل نشط من الفيروس ، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية موجودة. ما مدى خطورة خطر الإصابة الرأسية ، يحدد الطبيب:

  • بناء على المسح ،
  • مراحل المرض
  • نشاط الفيروس
  • العلاج أثناء الحمل.

تحدث العدوى عندما ينفصل السائل الأمنيوسي عندما تتضرر سلامة جلد الطفل أثناء الولادة. لذلك ، لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي ، يوصى بالقيام بعملية قيصرية.

مع النشاط المعتدل أو السلبي للفيروس ، تكون المرأة باستمرار تحت إشراف الطبيب. عندما يكون المرض في المرحلة النشطة ، يتم إجراء العلاج ، بنتيجة ناجحة ، تلد المرأة طفلًا. إذا كان العلاج غير فعال ، لا يمكن استبعاد احتمال فقد الطفل. خلال فترات التفاقم ، لا ينبغي مقاطعة الحمل ، لذلك ، يتم استخدام جميع الفرص لإنقاذ الجنين.

لا توجد بيانات حول إصابة الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية ، لذلك يسمح الأطباء له بالطعام ، إذا كان هناك تشققات في الحلمات ، فمن الأفضل رفض الرضاعة الطبيعية.

العدوى الفيروسية ، التهاب الكبد هو غدرا ، لا أحد في مأمن من إدخاله في الجسم. يمكن أن تدمر صحة الإنسان في وقت قصير ، وبالتالي ، فإن المعرفة حول هذا المرض سوف تساعد على تحذير الشخص من المرض ، واتخاذ تدابير حتى لا تعاني حياته كلها من إهماله.

أول علامات التهاب الكبد الفيروسي

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الوريدي البصري ، فستشعر بالإرهاق الشديد والنعاس والإرهاق وسرعان ما يتلاشى التعب والصداع والدوار والشهية. مع متلازمة ألم مفصلي في شكل preicteric ، تظهر آلام المفاصل واحمرار وحكة على الجلد. هذه الخيارات هي أكثر ما يميز التهاب الكبد B. تستمر فترة ما قبل الجسد حوالي أسبوع إلى أسبوعين ، وأقرب إلى نهايته ، يعاني المريض من زيادة ملحوظة في الكبد وتغميق لون البول.

تتميز الفترة الجليدية بإصفرار مميز لبشرة الشخص وأغشيةه المخاطية. يظهر الاصفرار على الصلبة والغشاء المخاطي للفم والوجه والجسم والذراعين والساقين. يحدث الاصفرار في هذا الترتيب ، في عملية مغفرة ، يذهب الصفرة في الترتيب العكسي.

إذا كنا نتحدث عن التهاب الكبد الوبائي A ، فسيظهر الاصفرار في وقت أبكر بكثير وسوف تسير العملية بشكل أسرع ، وخلال فترة مغفرة ، سيختفي الاصفرار بشكل أسرع.

في التهاب الكبد B ، سوف يظهر اليرقان مباشرة بعد الفترة قبل العملية الجراحية ، وستمر العملية نفسها ببطء ، وسيظل الاصفرار لفترة أطول.

مدى قوة اصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، يعتمد بشكل مباشر على شدة مسار المرض. ومع ذلك ، في مرحلة الطفولة قد لا يتم احترام هذا النمط. إذا أصيب شخص باليرقان ، فسوف يتحول البول بلون غامق يشبه الشاي القوي. في الوقت نفسه ، يصبح الكرسي أبيضًا أو مشوهًا تمامًا.

أثناء اليرقان الواضح ، يشعر المريض بالقلق من الجرب الشديد في الجلد. بمجرد ظهور الاصفرار بشكل واضح للغاية ، تصبح الصحة ، كقاعدة عامة ، أفضل بكثير. حجم الكبد والطحال في هذه الفترة أعلى بكثير من المعتاد. كلما كان الشخص أصغر سناً ، كلما زادت أهمية هذه الأجهزة. تبقى الأجهزة المتبقية ، كقاعدة عامة ، دون أي تغييرات كبيرة.

في الحالات الشديدة بشكل خاص من تطور المرض ، يمكن ملاحظة كدمات بسيطة على سطح الجلد ونزيف في الأنف ، وهذا يشير إلى زيادة مستمرة في التسمم في الجسم.

تعتبر أخطر الآفات المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي. يصبح الشخص مضطربًا وعصبيًا جدًا ، فهناك أرق قوي ، إذا تمكن الشخص من النوم ، فإنه يعاني من كوابيس. هذا واضح بشكل خاص في الأطفال الصغار. يعذب الشخص باستمرار بسبب القيء ، ينخفض ​​معدل النبض.

مدة هذه الفترة حوالي أربعة عشر يومًا (إذا كان النموذج خفيفًا) ، في المنتصف تستغرق حوالي ثلاثين يومًا ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص - ما يصل إلى التسعين. قرب نهاية الفترة ، يمر الصفار ، يعود الكبد إلى حجمه الأصلي ، ويتم استعادة لون البول والبراز المعتاد.

أخطر أشكال التطور هو الأورام الخبيثة ، حيث تبدأ أنسجة الكبد بالموت ، وهذا يمكن أن يمر في أي مرحلة من مراحل المرض. يعتمد حجم منطقة الآفة بشكل مباشر على درجة تلف المناعة الذاتية للكبد. هذا الشكل هو سمة من سمات الأطفال في مرحلة الطفولة ، وهو في المقام الأول نتيجة لاضطراب المناعة الذاتية المعقدة (وبالتالي ، فإن الوقاية من التهاب الكبد مهم للغاية من السنوات الأولى من حياة الشخص). يتميز هذا النموذج بالضعف واضطراب النوم والغثيان وتضخم قوي في الكبد وأحيانًا يتم ملاحظة فقدان الوعي والهذيان غير المترابط. يمكن للأطفال الذين يعانون من هذا النموذج القفز بشكل حاد أثناء النوم ، والبدء في الصراخ ومحاولة الهرب. في هذا الشكل من المرض ، يشبه القيء أسباب تناول القهوة بكمية كبيرة من الدم بسبب النزيف الداخلي للمعدة. هناك ضيق شديد في التنفس ، من الصعب على المريض أداء أعمال بدنية ثقيلة ، ونبض القلب سريع للغاية ، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية في المتوسط. ويلاحظ الألم ليس فقط على الجس ، ولكن أيضا في الراحة.

مع زيادة تطور المرض ، يقع الشخص في غيبوبة. يصبح الكبد أكبر ، وتظهر رائحة مميزة للكبد الخام من الفم. وذمة قوية تظهر على سطح الجسم ، وكمية البول تنخفض بشكل ملحوظ. ينخفض ​​تركيز البيليروبين بشكل ملحوظ ، وتوقف إنتاج إنزيمات الكبد ، وبعد حدوث الوفاة. إذا تمكن الأطباء من إخراج شخص ما من غيبوبة ، فإن المرض عادة ما يكون طويل الأمد أو مزمنًا.

طرق تشخيص التهاب الكبد الفيروسي

في الآونة الأخيرة ، كان يسمى أي مرض الكبد مرض بوتكين. ثم قرروا تصنيف هذه الأمراض ، بما في ذلك على أساس مظاهرها السريرية.ولكن بغض النظر عن الرسالة التي يتم تعيينها إلى نوع أو آخر من التهاب الكبد الفيروسي - A ، B ، C ، D ، E - هناك علامات شائعة للمرض والتي من خلالها يمكن إجراء التشخيص. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في متابعة هذا المسار التشخيصي باستمرار ، وذلك باستخدام معايير مختلفة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي.

مسح لمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي

تعد مقابلة المريض خطوة أولى نحو التشخيص الصحيح. من أجل تأكيد أو استبعاد مرض التهاب الكبد الفيروسي ، يجب على الطبيب أن يسأل المريض:

  • هل لديه انخفاض في الشهية؟
  • يشعر بالحاجة إلى القيء والغثيان ،
  • هل يشعر بالثقل تحت الأضلاع على الجانب الأيمن ، حيث يوجد الكبد والطحال
  • هل يلاحظ المرء الضعف أو الشعور بالضيق دون سبب واضح
  • هل يزعجه ألم المفاصل؟

في المرحلة الأولية ، يمكن للمريض التشخيص بشكل مستقل ، أي طرح هذه الأسئلة على نفسه. إذا كانت الإجابات عليها إيجابية ، فمن المحتمل أن المريض لا يزال يعاني من مشاكل في الكبد. ستُظهر أشكال التشخيص الأخرى درجة شدتها ، ومن الضروري تنفيذها استشارة الطبيب.

فحص مريض بالتهاب الكبد الفيروسي

على عكس الدراسة الاستقصائية التي تنطوي على درجة معينة من الذاتية المتأصلة فيها ، يُسمى الفحص طريقة تشخيصية موضوعية. بعد كل شيء ، إذا كان بإمكانك التزام الصمت أثناء أي محادثة بشأن أي أعراض ، فمن الصعب إخفاء العلامات البصرية أو عدم إشعارها. لذا ، ما الذي يجب أن ينبه المريض والطبيب الذي يؤكد أو يدحض تشخيص التهاب الكبد الفيروسي:

  • درجة حرارة الجسم. لا يعتبر ازديادها علامة مميزة للمرض ، حيث أن مؤشرات درجة حرارة التهاب الكبد الوبائي C يمكن أن تكون طبيعية ، وعلى العكس من ذلك ، فإن ارتفاع درجة الحرارة (إلى جانب علامات الأنفلونزا) هو بالتحديد إشارة إلى خطر محتمل.
  • يمكن التعبير عن مظهر المرض عن طريق الطفح الجلدي المصاحب للحكة. مع الكبد المريضة ، مثل هذه الأعراض ليست غير شائعة. بعد كل شيء ، لا يمكن للفشل في عملها إلا التأثير على حالة الجلد.
  • انخفاض ضغط الدم ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التهاب الكبد الفيروسي يؤدي إلى حدوث خلل في الأداء الطبيعي لجهاز القلب والأوعية الدموية.
  • اللون الأصفر من مقل العيون ، الغشاء المخاطي للفم ، الجلد. يرتبط اليرقان المزمن بتركيز مفرط في دم مادة البيليروبين - أحد مكونات الصفراء. إذا كان هناك الكثير من البيليروبين ، فإن الكبد يعمل بشكل سيء. وهذا دليل واضح على تطور التهاب الكبد الفيروسي.
  • البول مظلل للغاية في اللون مع صبغة خضراء براز وضوء ممكن. وترتبط هذه الألوان غير الطبيعية أيضًا بمحتوى البيليروبين العالي.
  • عند ملامسة الجس ، يتم اكتشاف زيادة في حجم الكبد والطحال.

تُعتبر علامات التهاب الكبد الفيروسي هذه محددة ، ولكن حتى لا يمكن ضمان تشخيص 100٪ من التهاب الكبد الفيروسي. ليس من دون أي شيء أن يلاحظ الخبراء أنه في الحالات المزمنة من التهاب الكبد ، في معظم الحالات ، يتم وصف هذه الأعراض قدر الإمكان. تصبح واضحة فقط مع شكل حاد من مسار المرض. لذلك ، لتشخيص المرض ، يجب استدعاء الفحوصات المخبرية للحصول على المساعدة ، أي أنه من الضروري إجراء اختبارات الدم لالتهاب الكبد الفيروسي.

كيف يصاب التهاب الكبد E؟

مصدر المرض هو شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد E ، الذي لا يمكن أن يكون مجرد مريض لديه صورة سريرية واضحة للمرض (الأعراض) ، ولكن مجرد حامل للعدوى ، ولا يعرف حتى دوره في العملية الوبائية.

تحدث آلية العدوى من خلال اتصال شخص ما مع براز حامل العدوى ، من خلال الأيدي غير المغسولة ، ولكن في أغلب الأحيان من خلال استخدام المياه المصابة.

من بين طرق أخرى للإصابة بفيروس HEV يمكن تحديدها:

  • من خلال استخدام الأغذية الملوثة حراريا سيئة المعالجة ، وخاصة المحار واللحوم والأطعمة التي تحتوي على اللحوم ،
  • نقل الدم في الظروف الصحية السيئة ، أو الدم الملوث ، وكذلك زرع الأعضاء ،
  • الخدمات الطبية في المراكز المشكوك فيها ، وخاصة خدمات طب الأسنان ،
  • في الولادة ، من الأم إلى الطفل.

تضم مجموعة المخاطر أيضًا عملاء لصالونات الوشم ، والثقب ، والأظافر والأظافر.

! المهم لا ينتقل التهاب الكبد A ، B ، D و E عن طريق قطرات المحمولة جوا!

التشخيص المختبري لالتهاب الكبد الفيروسي

التشخيص المختبري لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن هو الأكثر دقة. النتيجة هي دليل قاطع على وجود أو عدم وجود المرض.

يعد الفحص المختبري لالتهاب الكبد الفيروسي مجموعة من الدراسات ، والتي تشمل:

  • التحليل العام للدم والبول. يسمح لك بتقييم حالة الكبد ككل. إنه غير ناجح إذا تجاوزت مؤشرات إنزيمات الكبد ، البيليروبين ، البروتينات.
  • الانزيم المناعي. وهي طريقة عالمية ، وهي تستند إلى اختبار دم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي - المستضدات والأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي إذا دخل الفيروس إلى جسم الإنسان.
  • طريقة تفاعل سلسلة البلمرة هي الأكثر دقة وحداثة في تشخيص التهاب الكبد الفيروسي. يتيح لك اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة بواسطة الحمض النووي الفيروسي.

فقط من خلال نتائج فحص الدم لالتهاب الكبد الفيروسي ، يمكن للطبيب تحديد نوع التهاب الكبد المريض ، وبالتالي يصف العلاج الصحيح.

العلاج الدوائي

بناء على إزالة السموم:

  1. مع القيء المتكرر ، مجمعات الملح (Regidron).
  2. الأمعاء (اللاكتوفيلتروم ، الفحم الأبيض).
  3. المحاليل الوريدية (5 ٪ الجلوكوز ، 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم ، سكر العنب).

وفقا لمؤشرات ، والفيتامينات ، الاستعدادات حمض ursodeoxycholic ، وتستخدم الانزيمات البنكرياس.

العلاج المسبب للمرض الذي يدمر مسببات الأمراض غائب - لذلك ، لا تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات بنفسك.

لا توجد أدوية ذات عمل "مستهدف" يضمن القضاء على العدوى ؛ إن استخدام أموال هذه المجموعة العامة (وهي ريبافيرين وإنترفيرون) له ما يبرره فقط للأشخاص الذين يعانون من أشكال مزمنة من التهاب الكبد E ونقص المناعة الشديد.

طرق مفيدة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي

يمكن اكتشاف التغيرات في الكبد بطرق أخرى للبحث في الجسم ، والتي ستكمل الصورة السريرية الشاملة:

  • الموجات فوق الصوتية للكبد. لن يحدد التهاب الكبد ، ولكنه سيسمح لك بتقييم حالة الكبد نفسه والمسالك الصفراوية ، ومعرفة ما إذا كانت هناك علامات خارجية للالتهاب ، وكذلك تساعد على استبعاد علم الأورام ، كأحد أسباب سوء أداء هذا العضو. بالإضافة إلى ذلك ، مع الموجات فوق الصوتية ، سيكون هناك تغيير في حجم الكبد في المرحلة الأولى من المرض وتليف الكبد في مرحلة متأخرة.
  • خزعة الكبد. تسمح لك الطريقة أيضًا بتحديد مرحلة المرض.

قد يستغرق الأمر عدة أشهر من انتقال الفيروس إلى ظهور الأعراض - يعتمد طول هذه الفترة على نوع التهاب الكبد الفيروسي. من الصعب للغاية تحديد المرض في المراحل الأولية ، لكن تأخير العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وحتى الموت. هذا هو السبب في أن التشخيص الصحيح لالتهاب الكبد الفيروسي في مراحله الأولى مهم للغاية.

التهاب الكبد E التنمية

بعد أن يدخل فيروس التهاب الكبد E إلى الأمعاء من خلال تجويف الفم ، يبدأ الامتصاص هناك ويدخل مجرى الدم. علاوة على ذلك ، ينقل الدم العدوى إلى الكبد ، حيث يرتبط بشكل انتقائي بخلايا الكبد (خلايا الكبد). بعد مرور بعض الوقت ، عندما يزداد الفيروس في الكمية ، يبدأ في إنتاج السموم ، والتي هي نفايات العدوى. من هذه اللحظة ، يبدأ المريض في إظهار أعراض التسمم ، بالإضافة إلى الصورة السريرية المميزة لالتهاب الكبد.

بالإضافة إلى تسمم الجسم بالسموم ، يساهم فيروس التهاب الكبد الوبائي في تدمير خلايا الكبد والسمنة والنخر ، والتي يمكن أن تتطور بمرور الوقت إلى تليف الكبد.في ظل الظروف المعاكسة ، يمكن أن تؤدي هذه العملية المرضية لتلف الكبد إلى وفاة المريض. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الوبائي عابر أيضًا إلى الوفاة ، مع تطور فشل الكبد الحاد.

نصيحة متخصصة

يخضع الأشخاص الذين خضعوا لالتهاب الكبد الفيروسي e (E) للمراقبة ، ويتم الفحص الأول بعد 30 يومًا من الشفاء ، والثاني والأخير ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، بعد 3 أشهر.

بناءً على بروتوكول مراقبة المريض ، أوصي بعد التهاب الكبد الوبائي الحاد لمدة ستة أشهر:

  • الامتناع عن التطعيمات الوقائية (الاستثناء الوحيد هو الطوارئ - من الكزاز وداء الكلب) ،
  • تجنب استخدام الأدوية التي يحتمل أن تكون سامة للكبد - وخاصة الباراسيتامول ،
  • يتم نقل تلاميذ المدارس إلى مجموعات التربية البدنية مع تحميل خفيف.

أنصح الأشخاص الأصحاء أن يتذكروا الوقاية:

  1. لا تشرب سوى الماء المغلي أو المنقى (وهذا ينطبق أيضًا على الجليد المستخدم لأغراض متعددة).
  2. اغسل جيدًا ، ومن الأفضل تسخين الأطعمة النباتية.
  3. مراعاة متطلبات النظافة الشخصية والعامة.

يُنصح بتقليل استهلاك الكحول أو التخلي عنه تمامًا.

آمل أن يكون هذا المقال مفيداً. شارك برأيك في التعليقات.

التهاب الكبد ب

ينتشر التهاب الكبد B (HBV) من خلال المسار الدموي. ينتمي فيروس التهاب الكبد B إلى فئة فيروسات الحمض النووي وهو مقاوم للغاية. لقد أصيب أكثر من ملياري شخص بالمرض في جميع أنحاء العالم ، وهناك 300 مليون شخص على الأقل حاملين للفيروس.

تستمر فترة الحضانة من 50 إلى 180 يومًا. ومع ذلك ، فإن النوع الحاد من المرض هو مرحلته الأولى ، حيث يتم ملاحظة العلامات السريرية. التهاب الكبد الوبائي الحاد يكون عادة شديد الشدة. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي الوخيم الحاد ، فمن الضروري دخول المستشفى. معدل الوفيات في التهاب الكبد الحاد B مرتفع للغاية ويمكن أن يصل إلى 4 ٪. علاج الشكل الحاد من المرض هو أعراض بشكل رئيسي ، يمكن استخدام العلاج المضاد للفيروسات.

ثم يمكن أن يصبح المرض مزمنًا (في 1 من أصل 10 حالات) ، أو يتم ملاحظة علاج. في معظم الأحيان ، لوحظت مزمن المرض عند الرضع (في 95 ٪ من الحالات). يشمل علاج الشكل المزمن للمرض الحقن بالفيروسات ، وتعاطي الأدوية المضادة للفيروسات والوقاية من الكبد. يمكن أن يتم التطعيم ضد الفيروس من الأيام الأولى من العمر وحتى سن 55 عامًا ويحمي من الفيروس لمدة تتراوح بين 10 و 20 عامًا.

التهاب الكبد E انتشار

وفقًا للإحصاءات ، يوجد التهاب الكبد الفيروسي E غالبًا في الشباب والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا.

هذا المرض هو الأكثر شيوعا في البلدان ذات المناخ الحار وإمدادات المياه ذات النوعية الرديئة (كمية صغيرة من المياه أو أنها ملوثة). عادة ، تضم هذه المجموعة دول في جنوب شرق آسيا (الهند وفيتنام والصين ونيبال) وأفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية.

حسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية ، يصاب 20 مليون شخص بفيروس التهاب الكبد E ، منهم 3.3 مليون فقط يشعرون بالأعراض ويموت 56 ألف شخص. كان بقية الناس مجرد حاملين للعدوى.

يموت جنين النساء الحوامل المصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي دائمًا ، حيث تصل معدلات وفيات الأمهات إلى 40٪.

كما لوحظت زيادة في عدد حالات الإصابة في فترة الصيف-الخريف.

التهاب الكبد الوبائي

يشبه مرض الانتشار التهاب الكبد B. إلا أنه ناجم عن فيروس مختلف تمامًا ينتمي إلى فئة فيروسات الرنا. في جميع أنحاء العالم ، هناك 70-150 مليون مريض يعانون من هذا المرض. هذا الفيروس يسبب عددا كبيرا من الأمراض في شكل مزمن. عادةً لا يستمر الشكل الحاد لالتهاب الكبد الوخيم بالالتهاب الكبدي الوبائي ب ، والتهاب الكبد C ليس له شكل مداهم. أيضا ، يحتوي الفيروس على 11 نمطًا وراثيًا على الأقل. كل نوع جيني ، بدوره ، لديه أنواع فرعية ، وبالتالي فإن العدد الإجمالي لأنواع الفيروس حوالي 100.بسبب هذا التنوع الجيني للعوامل الممرضة ، لم يتم تطوير لقاح ضده.

تستخدم العوامل المضادة للفيروسات والوقاية من الكبد لعلاج الشكل المزمن للمرض. تساعد بعض الأدوية المتاحة حاليًا على التخلص من المرض في 95٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باللقاحات ضد فيروس HBV و HAV للمرضى ، لأن العدوى المتزامنة بهذه الفيروسات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

التغذية لالتهاب الكبد الفيروسي

واحدة من أهم أجزاء العلاج هو التغذية الصحيحة. يتم ترتيبها بطبيعتها بحيث يتم إجراء عدد كبير من عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. إذا تم إضعاف الكبد ، فإن المرض يتقدم بقوة أكبر. لهذا السبب يركز الأطباء بشكل خاص على التغذية. ويستند هذا المبدأ على استخدام المنتجات التي تسهم في تطبيع خلايا الكبد.

مثل هذا النظام الغذائي يجب أن يكون لطيف وبسيط للجسم. يجب غلي الطعام أو طبخه أو خبزه. الوجبات المتكررة: حوالي خمس إلى ست مرات في اليوم. لا يمكنك أن تأكل كل شيء حار ، مالح ، مقلي. ننسى المخللات والتوابل ، لا تأكل الثوم والحلويات. من المهم أن تشرب الكثير من السوائل ، وأن تشرب المزيد من الشاي والعصائر والديكوت ، ولكن يجب التخلص من الكحول.

مفيدة للغاية للجهاز الهضمي (والكبد بشكل خاص) هي الأطعمة التي يوجد فيها الألياف الغذائية. هناك الكثير منهم في الفواكه والخضروات والحبوب. المكونات المهمة لهذه الوجبة هي السليلوز واللجنين.

إذا كان المرض صعبًا بشكل خاص ، يشرع العلاج المكثف في صورة بروتينات البلازما عن طريق الحقن أو بدائل الدم أو المحاليل الخاصة التي تهدف إلى استعادة خلايا الكبد. يوصف علاج الأكسجين في غرفة الضغط. إذا كان هناك تهديد للحياة بسبب شدة المرض ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.

التهاب الكبد د

وغالبا ما يسمى فيروس هذا المرض أيضا فيروس الدلتا. من وجهة نظر علمية ، فإن الفيروس غير عادي للغاية ، لأنه ليس فقط من الطفيليات في جسم الإنسان ، ولكن أيضًا إلى حد ما من طفيليات فيروس HBV ، باستخدام البروتينات التي ينتجها كقشرة. وهناك نوع مشابه من الفيروسات يُطلق عليه عادة فيروسات الأقمار الصناعية. وبالتالي ، فإن هذا المرض ليس مستقلاً ، ولكنه يشير إلى المضاعفات الناجمة عن فيروس HBV. مسار انتقال فيروس الدلتا هو أيضا دموي. في مناطق مختلفة ، ما بين 1 ٪ و 10 ٪ من ناقلات HBV مصابة أيضًا بفيروس الدلتا. إنه يعقد بشكل كبير مسار التهاب الكبد الوبائي B الحاد بالفعل ، مما يزيد من نسبة الوفيات. لا يتم إجراء علاج محدد لهذا النوع من المرض ، لذلك ، عند الإصابة بفيروس دلتا ، يجب أن يكون التركيز الرئيسي على مكافحة فيروس HBV.

التطعيم واللقاحات ضد التهاب الكبد الفيروسي

نظرًا لأن سبب التهاب الكبد A و B و C هو الفيروسات والالتهابات ، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى مكافحتها ، والتي تستخدم فيها الأدوية والعقاقير الطبية المختلفة. فهي تقضي على العامل المسبب للعدوى وتمنع المرض من الانتقال إلى المرحلة المزمنة. إذا كنا نتحدث عن التهاب الكبد من النوع A و E ، فإن العوامل المضادة للفيروسات لا تستخدم عادة. في جميع الحالات الأخرى ، يتم استخدام العلاج الكيميائي وعوامل التدخل. الأكثر شيوعا هي retrovir و famciclovir.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يصف الطبيب المعالج الإنترفيرون ، الذي يحتوي على هياكل بروتينية واقية يتم إنتاجها في الوقت الذي يتعرض فيه الشخص لهجوم من الكائنات الحية الفيروسية. إنهم يقاومونهم ويمنعونهم من التكاثر داخل الخلايا. تنقسم وسائل التداخل إلى ثلاثة أنواع رئيسية ، تتم الإشارة إليها بالأحرف الأولى من الأبجدية اليونانية - ألفا وبيتا وجاما. يتم إنتاج إنترفيرون ألفا بواسطة خلايا الدم البيضاء ، وينتج إنترفيرون بيتا عن طريق الخلايا الليفية ، وخلايا غاما في الجهاز المناعي عن طريق البلاعم.لعلاج التهاب الكبد من النوع B و C ، يتم استخدام انترفيرون ألفا فقط.

يجدر النظر في حقيقة أنه خلال العلاج مع الإنترفيرون ، هناك عدد كبير من الآثار الجانبية المحتملة. أكثر هذه الأعراض شيوعا هو متلازمة يبدأ فيها الشخص بإظهار جميع علامات الإصابة بالأنفلونزا أو السارس. ترتفع درجة الحرارة العامة للجسم ، والشعور بالضعف ، والرأس يدور ويمل ، وتختفي الشهية ، ويشعر الألم في العضلات والمفاصل ، ويزداد التعرق.

في حالة التهاب الكبد المزمن B ، يتم استخدام مضاد للفيروسات ألفا في جرعات عالية ، ويمكن أن يستمر العلاج من أربعة أشهر إلى ستة أشهر. يتم تحقيق العلاج الأكثر جودة وفعالية عند استخدام الإنترفيرون مع الأدوية التي يمكن أن تسبب الإنتاج الطبيعي للإنترفون في الجسم ، أي المحرضين مثل النيوفير ، السيكلوفيرون والأميكسين. Famciclovir و retrovir بمثابة النوكليوسيدات الاصطناعية. لالتهاب الكبد الوبائي المزمن D ، يجب أن يستمر العلاج بألفا إنترفيرون لمدة عام على الأقل.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد يكون العلاج صعبًا لأن بعض أنواع الفيروسات والبكتيريا قد يكون لديها مقاومة فطرية للأدوية المستخدمة ، بما في ذلك الانترفيرون. ولهذا السبب ، فإن الأساليب الحديثة لعلاج التهاب الكبد الفيروسي (وخاصة المزمن) تتألف من الاستخدام المطول ليس فقط للإنترفيرون ألفا ، ولكن أيضًا مع الأدوية التي لها آليات أخرى للتأثير على الفيروسات.

التهاب الكبد E ، F ، G

هذه المجموعة من الأمراض النادرة نسبيًا ، والتي تم اكتشاف مسببات الأمراض لها مؤخرًا فقط.

مع التهاب الكبد E ، لوحظ وضع البراز عن طريق الفم للتوزيع. يعتبر فيروس التهاب الكبد E أقل مقاومة من فيروس التهاب الكبد الوبائي ، وعادة ما يستمر المرض الناجم عنه بشكل أخف من مرض بوتكين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل ، يكون الشكل الحاد جدًا مميزًا ، وغالبًا ما ينتهي بالوفاة.

لا يتم حاليا دراسة القليل من التهاب الكبد الفيروسي G و F. تنتقل عن طريق المسار الدموي وتوزع أساسا فقط بين مدمني المخدرات الذين يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن.

دواء

إذا تم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي ، يجب اختيار العقاقير اعتمادًا على نوع الأمراض المعدية المكتشفة. A و E هما أبسط الخيارات وأكثرها علاجًا. يمكنك حتى الحصول عليها عن طريق الفم. يصعب علاج التهاب الكبد B و C و D و G. مسببات الأمراض تدخل الجسم عبر مجرى الدم وتؤثر على الكبد. إذا لم يتم علاج المرض ، فستكون النتيجة تليف الكبد ، الذي يكون له نتيجة مميتة.

ما المخدرات يجب أن تظهر في خزانة الدواء

بالنسبة للكثيرين ، تبدو كلمة "التهاب الكبد" وكأنها جملة. في الواقع ، كل شيء أبعد ما يكون عن الحزن. خاصة عندما يتعلق الأمر بالصيغ A و E. في مراحل مختلفة من المرض ، يتم استخدام الأدوية المختلفة. كقاعدة عامة ، يعالج الأطباء المرضى بالأدوية التالية:

  • chelators،
  • الجلوكوز (5٪) ، قارع الأجراس ، إلخ.
  • فيتامين أ
  • فيتامين ه
  • حمض أورسوديوكسيكوليك ، إلخ.

في علاج التهاب الكبد C ، B ، D و G استخدام:

هذه هي الأدوية التقليدية المستخدمة لعلاج التهاب الكبد الذي يدخل الجسم عن طريق الدم. تستخدم أشكال الجرعات الأخرى أيضًا ، ومع ذلك ، لا تزال فعاليتها وسلامتها للأعضاء الأخرى محل تساؤل. تشمل أشكال الدواء الجديدة والمستعملة بنجاح:

من المهم أن نفهم أن التهاب الكبد الفيروسي مرض ، والعلاج المستقل غير وارد. لأية تشوهات في الكبد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد E هي:

  • غثيان ، أحيانًا مع القيء ،
  • اصفرار الأغشية المخاطية وبروتينات العين والجلد الذي يحدث نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء (ركود صفراوي) ،
  • آلام المفاصل
  • حكة في الجلد والطفح الجلدي ،
  • يتحول البول إلى اللون البني الداكن
  • تلطيخ البراز ، في بعض الأحيان يتطور الإسهال ،
  • تضخم الكبد (تضخم الكبد) ،
  • الصداع والدوار ،
  • الأرق.

أدوية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي A و E

إذا كان المرض ينتمي إلى التصنيف "أ" أو "هـ" بشكل معتدل ، فلا يحتاج المرضى إلى العلاج في المستشفى. العلاج المسموح به في المنزل. كل ما يحتاجه الشخص المريض هو السلام ، ونظام تجنيب واستبعاد من المنتجات الغذائية التي يمكن أن تضر الكبد. إنه مقلي ، مدخن ، مالح ، إلخ. تمر E و A اللذان لم يطلقا من تلقاء نفسه ولا تترك تعقيدات في ذاكرتهم. اشرب الكثير من الماء. ويمكن أن يكون ليس فقط الشاي والماء ، ولكن أيضا عصير التوت ، كومبوت. يسمح الحليب.

إذا كانت أمراض هذه الأشكال قد دخلت مرحلة الإهمال ، فسيحتاج المرضى إلى المستشفى. في هذه الحالة ، توصف الاستعدادات المعوية: الأمعاء ، الأمعاء وما شابه. إذا كان المريض مصابًا بالغثيان ولم يستطع شرب الكثير من السوائل جسديًا ، فسيتم وصفه بالقطارة مع الجلوكوز أو قارع الأجراس وأدوية مماثلة.

إذا تم الكشف عن متلازمة الكوليستك (يدخل الصفراء الاثني عشر بكميات غير كافية) ، يتم وصف الفيتامينات A و E ، كما أن تحضير حمض Ursodeoxycholic مناسب أيضًا.

في بعض الحالات ، يوصف ademetionin. يكون ذلك مناسبًا عند إصابة المريض بالتهاب الكبد المزمن. أولاً ، يتم تناول الدواء عن طريق الوريد ، ثم في شكل أقراص.

مع هذه الأشكال من المرض ، فإن أفضل الأدوية هي الفيتامينات الطبيعية. إذا لم يكن من الممكن ، لأي سبب من الأسباب ، تناول الكثير من الفواكه والتوت ، يصف الأطباء فيتامينات إضافية مثل Undevit و Aevit و Ascorutin ، إلخ.

إذا كان المرض مصحوبًا بالإمساك ، يوصى باستخدام اللاكتولوز. يشرع الطبيب الجرعة بناءً على الخصائص الفردية لجسم المريض.

البروتكتات الكبدية هي أيضا عوامل فعالة. هذه مجموعة من الأدوية التي تؤثر إيجابيا على الكبد وتساعده على التعامل مع الضرر.

أدوية لعلاج التهاب الكبد الوبائي C وأشكال أخرى من انتقال الوريد (عن طريق الدم).

إذا حدد الطبيب التهاب الكبد الفيروسي ، يتم وصف العقاقير ليس فقط اعتمادًا على شكل المرض ، ولكن أيضًا وفقًا لدرجة الإهمال ، والخصائص الفردية للمريض.

مع التهاب الكبد C ، تكون الأمور أكثر تعقيدًا من الأشكال البسيطة للمرض. في هذه الحالة ، فإن مهمة الأطباء هي على الأقل تأجيل تطور تليف الكبد لفترة طويلة للغاية إذا كان لا يمكن إيقاف هذه العملية بالكامل. إذا تم علاجك واتباع نظام غذائي صحيح ، يمكنك أن تعيش 50 عامًا أو أكثر مع كبد صحي وغير مزعج نسبيًا. في بعض الأحيان هناك حالات الشفاء التام. في أغلب الأحيان ، تكون النتيجة أكثر اعتمادًا على المريض نفسه ، أو بالأحرى سلوكه بعد العلاج.

لا يزال يجري تطوير علاج التهاب الكبد الفيروسي C و B والأشكال الأخرى المنقولة بالدم. لم تثبت فعالية العديد من الأدوية. يجب أن يتعامل فقط أطباء الكبد مع هذه الأنواع من التهاب الكبد. أكثر أنواع العلاج شيوعًا ، والتي تم التحقق من فعاليتها من خلال سنوات عديدة من الخبرة ، هي مزيج من الإنترفيرون والنيوكليوسيدات. خلايا المساعدة السابقة نجحت في التغلب على المرض ، وهذه الأخيرة تعمل كبديل للمواد الوراثية للفيروس. استخدام هذا المزيج من جهة يحمي أنسجة الكبد من التلف ، من ناحية أخرى يسمح للجسم المصاب بمكافحة الفيروس بنجاح.

كلمة جديدة في علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن

إذا كانت نتيجة الاختبارات التشخيصية هي حكم التهاب الكبد ، يتم اختيار الأدوية دائمًا بشكل فردي. كما هو مذكور أعلاه ، يتم استخدام peginterferon في الغالب. النيوكليوسيدات هي ريبافيرين. من الصعب تحمل هذا المزيج من قبل العديد من المرضى. في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من موانع لاستخدام الانترفيرون.وفي الوقت نفسه ، مطلوب علاج طويل الأجل.

في الطب الحديث ، هناك أدوية أخرى لالتهاب الكبد. منذ وقت ليس ببعيد ، بدأ استخدام العقاقير الطبية مثل telaprevir و boceprevir في الممارسة الطبية.

لا يتم وصفها كعلاج منفصل. وقد ثبت أن كلا العقارين فعالين في توليفة مع الأدوية التقليدية. الجمع الجديد هو طريقة العلاج الثلاثي. لقد أصبح أحدث المعايير في ممارسة علاج التهاب الكبد المزمن C. حتى الآن ، تم استخدام هذه الطريقة بنجاح في اليابان والولايات المتحدة الأمريكية.

أسباب التهاب الكبد E

يدخل فيروس التهاب الكبد الوبائي E الجسم بشكل أساسي من خلال تجويف الفم. النظر في ما يمكن أن يصبح مصدرا للعدوى:

  • شرب الماء الملوث أو الطعام ،
  • السباحة في المياه الملوثة ،
  • عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية ،
  • الذين يعيشون في ظروف غير صحية ،
  • الولادة في ظروف غير صحية ،
  • استخدام الدم والأعضاء المتبرع بها ،
  • خدمات طب الأسنان
  • الإصابات المفتوحة والتخفيضات العميقة ،
  • خدمات صالون الوشم ، ثقب ، botex ، مانيكير / باديكير.

العوامل الإضافية التي تسهم في تطور المرض ومضاعفاته هي:

  • ضعف المناعة ، مما يؤدي إلى نقص فيتامين ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها ،
  • وجود أمراض مزمنة أخرى في الجهاز الهضمي ، وخاصة الكبد ،
  • تعاطي الكحول والتدخين والمخدرات ، وخاصة عن طريق الحقن ،

العلاجات الشعبية

على الرغم من أن التهاب الكبد الفيروسي هو مرض كبدي وخطير إلى حد ما ، فإنه لا يعالج فقط بالأدوية ، ولكن أيضًا باستخدام الطب التقليدي.

يوصي الدكتور زلمانوف ، وهو عالم مشهور ، بعدم استخدام العقاقير ، ولكن البدء في علاج التهاب الكبد بواسطة العلاجات الشعبية التي لا تحتوي على مواد مضافة كيميائية.

كطبيب مخدر ، طبّق الطبيب على شكل وقاية وسادة تسخين بسائل دافئ ، لأن التسخين المعتدل للأعضاء الداخلية يحسن الدورة الدموية التي يمر بها الكبد (حتى 100 لتر / ساعة). أكثر دفئا يخفف من وجع ، وانخفاض حجم الكبد قليلا.

الكبد هو مرشح يحيد أي سم. غالبًا ما يتم وصف كمية كبيرة من الجلوكوز للمرضى ، وبدلاً من ذلك يفضل استبدالها بمادة طبيعية حلوة - العسل ، والتي تحتوي على العديد من الفيتامينات والمعادن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العسل مادة مثيرة للحساسية ولا يتحملها الجسم دائمًا.

يقدم الطب التقليدي للمرضى ، لعلاج آفات الكبد ، تناول عصير التفاح مع العسل يوميًا في ساعات الصباح والمساء (15 جم من العسل لكل 100 عصير). هذه الوصفة تعامل بفعالية ليس فقط التهاب الكبد ، ولكن أيضًا اليرقان.

يستخدم الأشخاص ذوو المعرفة العلاجات والأعشاب الشعبية التالية لعلاج التهاب الكبد:

أنواع التهاب الكبد E

يمكن أن يوجد التهاب الكبد E في شكلين رئيسيين - حاد ومزمن.

التهاب الكبد الحاد E. يتميز بمسار حاد من المرض مع كل علامات التهاب الكبد الفيروسي. مع مناعة جيدة أو علاج مناسب ، يحدث الشفاء في غضون 14-42 يومًا. الاستثناء هو النساء الحوامل ، لأنه علاجهم يتطلب علاجًا مضنيًا لا يهدف فقط إلى استعادة الأم ، ولكن أيضًا الطفل الذي لم يولد بعد. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تطور عابر للمرض مع نتائج مميتة ، لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، استشر الطبيب.

التهاب الكبد المزمن E. يتميز بمظاهر سريرية نموذجية خلال كامل فترة المرض ، ثم يهدأ ، ثم يتفاقم. في هذا الوقت ، هناك قتل لخلايا الكبد (خلايا الكبد) واستبدالها بالخلايا اللحمية ، مما يؤدي إلى تغيرات في بنية الكبد ، وتثبيط نشاطه ، وتليفه ، ثم تليف الكبد. إذا لم يتم اتخاذ تدابير كافية ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً ، ولكن هذا الخطر موجود بشكل رئيسي في النساء الحوامل.

تشخيص التهاب الكبد E

يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

يشمل تشخيص التهاب الكبد E الاختبارات وطرق الفحص التالية:

  • أخذ التاريخ والفحص البصري للمريض ،
  • طريقة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) مع النسخ العكسي (RT-PCR) ،
  • كيمياء الدم
  • فحص دم لعلامات الالتهاب الكبدي الفيروسي A و B و E - IgM (المضاد HEV IgM) و IgG ،
  • التحليل الكيميائي الحيوي للبراز ،
  • الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف خزعة الكبد.

2.1. العلاج المضاد للفيروسات

يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التالية لإيقاف الإصابة بفيروس HEV في الجسم ، وأحيانًا بالاشتراك مع بعضها البعض:

  • مجموعة ألفا إنترفيرون - "ألفافيرون" ، "إنترفيرون" ،
  • نظائرها النيوكليوسيد - "Adefovir" ، "Lamivudine" ،
  • "ريبافيرين" (بطلان بشدة أثناء الحمل!)

يوصف مسار الإدارة من قبل الطبيب المعالج.

2.2. صحة الكبد العلاج

بسبب حقيقة أن فيروسات التهاب الكبد تستقر وتتصرف بشكل أساسي على الكبد ، يجب دعمها. لتقوية خلايا الكبد ، وكذلك الشفاء منها ، يتم وصف حماية الكبد.

من بين الكبد الوقائي ، يمكن التمييز بين: "هيباتوسان" ، "كارسيل" ، "ليجالون" ، "أورسونان" ، "أساسي".

لتسريع عملية استعادة خلايا الكبد ، يوصف أحيانًا حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA): أورسودكس ، أورسور.

2.3. علاج إزالة السموم

إذا دخلت الجسم ، فإن العدوى تسممها بمخلفاتها (السموم) ، والتي يمكن أن تسبب أعراضا غير سارة مثل الغثيان والقيء والحمى. لمنع حدوث ذلك ، يستخدم علاج إزالة السموم لامتصاص السموم وإزالتها من الجسم.

من بين أدوية إزالة السموم ، يمكن تمييز الأدوية التالية: Atoxil ، Albumin ، محلول الجلوكوز (5٪) ، Enterosgel.

2.4. دعم الجهاز المناعي للمريض

يحتاج الجهاز المناعي ، الذي يتمثل دوره الرئيسي في حماية الجسم من العدوى وغيرها من العوامل غير المواتية للأداء الطبيعي للجسم ، في حالة المرض ، إلى التعزيز. في حالة صحية ، ستدمر المناعة بشكل إضافي أو في الدور الرئيسي العدوى.

كمنشطات للمناعة ، يمكن للمرء ملاحظة: Vilosen ، Zadaxin ، Timogen ، الفيتامينات ، وخاصة فيتامين C (حمض الأسكوربيك) ، وفيتامين E (توكوفيرول) وفيتامينات B.

من بين المصادر الطبيعية لفيتامين C ، لاحظ العلماء - الوركين الورد والليمون والتوت البري وغيرها من المنتجات الطبيعية.

الحليب الشوك

تكوين هذه العشبة يشمل سيليمارين ، الذي يشارك بنشاط في علاج هذا المرض. وجوده يجدد خلايا الكبد - خلايا الكبد. التهاب الكبد الفيروسي قادر على تدمير الخلايا ، وترسب الأنسجة الدهنية في مكانها ، وهو في البداية التليف ، والذي يتحول لاحقًا إلى تليف الكبد. يعرف الكثير من الناس أن خلايا الكبد قادرة على التعافي ، لذا فإن سيليمارين يساعدهم في هذا العمل.

الشوفان غير المقشر

يسبب التهاب الكبد الوخيم ضعف المريض والتعب - وهذا بسبب ضعف وظائف الكبد ، مما يؤثر سلبًا على حالة المخ. ديكوتيون من الشوفان له خصائص الامتزاز ، في حين أنه ينقي خلايا الكبد (خلايا الكبد) ويشبع الجسم بالأحماض الأمينية المفيدة والفيتامينات. يجب أن تستهلك مرق الشوفان باستمرار للحفاظ على المناعة.

جمع العشبية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي

  • وصمات الذرة ،
  • Hypericum perforatum
  • رمال خلود (أقدام القط) ،
  • آذريون المخزنية
  • نبات القراص
  • الوركين الوردية (الفواكه) ،
  • أوراق البتولا
  • عرق السوس (الجذر).

تمزيقه الأعشاب مختلطة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب المزيج بالماء المغلي ، ويترك ليغرس لمدة ساعتين ، ثم يصفى في كوب ويضاف بالماء المغلي. خذ التسريب قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

يقدم الطب التقليدي عددًا كبيرًا من الوصفات ، وقد وصفنا القليل منها.كلهم يساعدون إلى حد ما في العلاج وفي بعض الأحيان يوفرون الشفاء التام. قبل الشروع في وصفة طبية من اختيارك ، تأكد أولاً من استشارة الطبيب حتى لا تؤذي العضو المتأثر بالفعل.

شاهد الفيديو: خليل يتحدث عن الفيروسات الكبدية الغير معروفة D E Xومدى خطورتها وطرق التعامل معها (شهر فبراير 2020).

ترك تعليقك